您好，感谢您对我的信任！您发来的眼部病情介绍和检查的照片我详细看了。

我一会儿详细回复您，可能会询问几个和眼部病情有关的问题，请您再等待一下，大概30分钟左右，您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。

您好！很抱歉，我在处理眼科急诊手术，处理完后尽快详细回复您。
您的眼部症状考虑是视功能障碍导致，但程度不重，问题不大。

您好！让您久等了。

一、您28岁，双眼不戴眼镜时，看近处（像看手机时）有时会出现重影，特别是放空时没有去控制眼球时（例如眼睛看向手机的右上角且不去控制双眼对焦，任由目光涣散），会看到两个手机，但是调整眼球去对焦就会重影消失（调整目光让双眼在手机右上角对焦的话，重影会消失）；没戴眼镜看远处是基本不会重影。
答：
这种情况常见于外隐斜患者，外隐斜发生时，双眼看近时需要双眼轻微内转（称为集合或汇聚），同时双眼发生调节，这时双眼可以看清近处。外隐斜患者看近处时，有时双眼不能达到足够的内转，导致双眼看东西有时出现重影。当注意力集中时，眼睛有可能通过增加内直肌收缩，增加集合力量，使双眼看近处清楚，但当注意力不集中或放松时，就容易出现看东西重影的症状。有时放松看远处，或者注意力不集中时，别人也有可能看出感觉眼睛轻微外斜。

二、戴上眼镜之后看近感觉比起不戴眼镜好像重影不容易发生，但是如果眼睛看向手机右上角且不去控制双眼对焦（任由目光涣散），则还是能看到两个手机，如果调整目光让双眼在手机右上角对焦的话，就还是看到一个手机，戴眼镜看远处也基本不会重影。
答：
您戴上眼镜后，眼睛看东西清楚，可能会使外斜视减轻（外斜视患者戴镜后，外斜视程度自然会有所减轻），外斜视减轻后，看近处时相对部容易出现双眼看东西重影。但有时注意力不集中（不集中注意力看）时，仍然有可能出现轻微重影，也就是说戴眼镜可以减轻外斜视，但可能不能完全消除外斜视，所以偶尔在注意力不集中或没有用力看时仍然可能出现看近处重影。
戴眼镜看远处时，由于不需要集合动作，不需要眼球内转，所以双眼基本平衡，不会出现看东西重影。

三、您不戴眼镜看近有时重影的情况好像有较长一段时间了，半年前或一年前或甚至更久？因为自己左右眼镜度数相差比较大（最近的屈光检查请见图1图2），所以之前以为是度数相差大引起不戴眼镜时双眼视物不能重合，就一直没在意，不太清楚什么时候开始会这样，最近看到一些双眼重影的文章，请问医生我这样是什么问题引起的？严重吗？
答：
您的眼部症状考虑是外斜视导致的症状，问题不严重。

四、从您发来的眼科门诊检查记录看，医生大致检查时，初步发现单眼遮盖去遮盖，可引出微小外向内移动，这种体征就是外隐斜的证据。同时医生建议做三棱镜检查，集合调节测定检查，同视机检查，这些都是和您的症状有关的检查，是和斜视有关的检查。这些检查结果很重要，但我没有看到。

五、您现在的情况怎么办？建议：

1. 戴适合度数眼镜时做同视机检查，有条件时也做三棱镜检查，可以明确戴镜时外斜程度。如果外斜程度小于12个三棱镜度数，并且戴镜时有明显外斜，可以考虑配戴加三棱镜的近视镜，可以时您戴镜时看近处重影现象消失。

六、您有没有做三棱镜，同视机，集合调节检查？如果有，可否拍照上传？
您现在戴的眼镜，具体度数是多少？

你好，补充信息已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

你好，补充信息已经了解，我在路上，稍等一下，我会在下一条详细回复。