2020年12月25日
第1次提问
医生您好,我两天前手指被烧烤铁签子刺伤,有深度,大概1-2毫米深,流了一点点血,伤口用碘伏消毒了,很快外部结痂了,挤了一下,又有流出一点点血和黄色的组织液。签子不太确定有没有锈,但是比较脏。现在伤口结痂了但有些红肿,需要注射破伤风么?伤口近期用了百多邦,我破伤风抗毒素过敏,注射的话得注射免疫球蛋白。

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2020年12月25日
您好,感谢信任。
让您久等了。

先给您介绍下破伤风的基本知识,供您参考。然后再分析您的情况。
破伤风梭菌这种细菌比较特殊,是专性厌氧菌,也就是不喜欢氧气,在有空气的伤口例如表浅的伤口,通常是不会存活的。破伤风梭状芽胞杆菌属于梭菌属,在自然界中分布广泛, 可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。破伤风梭状芽胞杆菌严格厌氧。
当破伤风梭状芽胞杆菌的芽孢侵入人体组织,在缺氧环境 中发育为增殖体,并大量繁殖,释放痉挛毒素时,就会引发破伤风。常见的病因包括: 1.皮肤、粘膜有外伤史或破损史(如 动物致伤、注射毒品等药物、分娩或流产等);2.皮肤、粘膜、 软组织有细菌感染史(如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、 肛周感染等);3.有消化道破损病史(如消化道手术史、消化道 穿孔等)。 通常来说,浅而宽、相对洁净的伤口一般不容易感染破伤风,比如干净的菜刀割伤、擦伤等,一般彻底清创就可以了。深而窄,且被污染的伤口,比如生锈的铁钉、较大的木刺扎伤,则容易形成局部相对缺氧的环境,非常适合破伤风杆菌生长繁殖,感染破伤风的风险更大。

就您描述的情况:
您这个使用烤肉钎子扎伤,虽然不深,但是因为钎子比较脏,可能有铁锈,还是有感染的可能。建议接种破伤风疫苗和球蛋白。
希望能帮到您。
破伤风疫苗过程中注意事项⚠️切记⚠️以免影响疫苗效果!
1.接种破伤风疫苗期间可正常工作和生活,但一定要注意休息,不要饮酒,不要抽烟,包括电子烟,不喝浓咖啡和浓茶,不吃辛辣刺激油腻的饮食,不吃容易过敏的食物,不吃牛羊肉包括下水。
2 在接种完疫苗以后,最好1周至2周内,仍然注意休息,合理的膳食。半个月以后,恢复到正常的生活习惯。
3.常见的不良反应主要是注射局部红肿、疼痛、发痒,另可有轻度发热、乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等不适,可自行缓解。
4.一般打疫苗14天后才能出现抗体,抗体水平可维持5-10年。
5.打疫苗期间不要使用免疫抑制剂类药物。
2020年12月25日
第2次提问
我破伤风过敏,需要打破伤风免疫球蛋白,受伤已经两天了可以么? 我之前注射破伤风免疫球蛋白,后来知道这个是人血提取的,那么这个会不会有可能传染一些疾病?那比如朊病毒的克雅氏这种不会被检测出来并灭活的病毒呢?
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2020年12月25日
你这个以前是破伤风抗毒素过敏,不一定每次都过敏,和青霉素一样,和产品批次有关,可以先做个皮试,如果阴性的话,还可以打。
72小时内接种都合适,因为细菌生长需要时间,在没分泌毒素前,都有预防发作的效果。
人源性破伤风免疫球蛋白是人血液提取出来的,理论上讲可能会感染病毒,但是一般目前的工艺都合格,也没人使用这个感染病毒的,因此没有必要担心会感染病毒。
2020年12月25日
第3次提问
您觉得我假如不打的话,患病概率高么? 我问过店家,签子是一次性新的,应该是没有铁锈,就是有油污之类的。 我这两天一直在消毒伤口,伤口也只是周围有轻微的红。 我其实不是很想接种破伤风免疫球蛋白,因为是人血制品,心里有些隔阂。
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2020年12月25日
如果不打的话,依据目前的状况,一次性新签子,没有铁锈,只是有油污的话,发病率不是很高,估计发病概率约为万分之一至十万分之一吧。
不打也应该问题不大。
因为伤口不是很深,也进行过消毒处理,即使发病,估计也不重。
你就先注意观察吧,潜伏期一般1周至2周,通常会表现出骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的表现。

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