2020年12月17日
第1次提问
医生,这两天吃孟鲁司特钠,也不见好,一点都没好,还是咳嗽,上班比较忙,也没时间去做雾化。胃也没有不舒服的。要不帮我开阿斯美吧。
好的,孟鲁司特钠片也可以和复方甲氧那明胶囊一起吃,吃这两个药治疗几天看看吧,注意好之前说的注意事项,我先给您开药。
2020年12月17日
关于您咳嗽我再总结以下几点您看看:

1.根据我上次的问诊情况来看,您这次咳嗽前有感冒史,胸腔里面感觉发痒,白天咳嗽频繁,吸入冷空气咳嗽加重。这种特点来看还是首先考虑气道反应性增高引起的咳嗽,这种咳嗽单吃孟鲁司特钠有时候确实效果不好,可以按上面说的口服复方甲氧那明胶囊治疗几天看看。如果吃几天咳嗽明显好转就好,如果万一还是效果不好,就需要考虑胃食管反流的情况。

2.胃食管反流引起咳嗽的特点是多数和饮食、体位有关系,晚上平卧后容易出现嗓子痒咳嗽,这种原因引起的嗓子痒并不是一直感觉嗓子痒,很多人白天甚至连续1-2个小时都不感觉嗓子痒,嗓子不痒也就不想咳嗽。白天尤其是进餐后嗓子容易突然痒一下,从而咳嗽几次,然后就很长一段时间不感觉痒了。夜间平卧后迷走神经兴奋,同时也不受重力影响,所以多数人嗓子痒咳嗽会比白天频繁。

3.您这次咳嗽的特点不符合胃食管反流的特点,也没有烧心反酸的症状,所以这种可能性较小。但是临床上也有一些特殊的情况,比如我前段时间遇到一个病人,白天咳嗽非常频繁,没有烧心反酸等胃不舒服的症状,按其他原因治疗很长时间效果不好,最后到医院检查后还是确诊是胃食管反流引起的咳嗽。

4.有些人症状确实不典型,结合您之前的用药情况来看,口服复方甲氧那明胶囊应该有效。如果效果不好,建议到医院查一下肺功能和24小时食管内酸测定看看,医院做不了24小时食管内酸测定,做一下胃镜看看也可以。
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d***4
症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?