关于您咳嗽我再总结以下几点您看看:
1.根据我上次的问诊情况来看,您这次咳嗽前有
感冒史,胸腔里面感觉发痒,白天咳嗽频繁,吸入冷空气咳嗽加重。这种特点来看还是首先考虑气道反应性增高引起的咳嗽,这种咳嗽单吃孟鲁司特钠有时候确实效果不好,可以按上面说的口服复方甲氧那明胶囊治疗几天看看。如果吃几天咳嗽明显好转就好,如果万一还是效果不好,就需要考虑胃食管反流的情况。
2.胃食管反流引起咳嗽的特点是多数和饮食、体位有关系,晚上平卧后容易出现嗓子痒咳嗽,这种原因引起的嗓子痒并不是一直感觉嗓子痒,很多人白天甚至连续1-2个小时都不感觉嗓子痒,嗓子不痒也就不想咳嗽。白天尤其是进餐后嗓子容易突然痒一下,从而咳嗽几次,然后就很长一段时间不感觉痒了。夜间平卧后迷走神经兴奋,同时也不受重力影响,所以多数人嗓子痒咳嗽会比白天频繁。
3.您这次咳嗽的特点不符合胃食管反流的特点,也没有烧心反酸的症状,所以这种可能性较小。但是临床上也有一些特殊的情况,比如我前段时间遇到一个病人,白天咳嗽非常频繁,没有烧心反酸等胃不舒服的症状,按其他原因治疗很长时间效果不好,最后到医院检查后还是确诊是胃食管反流引起的咳嗽。
4.有些人症状确实不典型,结合您之前的用药情况来看,口服复方甲氧那明胶囊应该有效。如果效果不好,建议到医院查一下肺功能和24小时食管内酸测定看看,医院做不了24小时食管内酸测定,做一下胃镜看看也可以。