新人9.9元问医生
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症状及患病时长：
14周岁男生有颗门牙侧边有点飘出，已拍CT
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问需戴矫正器么？具体戴哪种？时间？流程？謝谢！
袁为主治医师
正畸科 郑州大学第一附属医院
2019年08月16日
第1次提问
袁医生，我牙齿有颗门牙外突想去矫正，好像我的牙齿也是深覆合，去医院医生给出的方案是拔4颗智齿，门诊一次拔两颗，因为我本人比较怕拔牙，她说可以住院全麻一次拔除，另外还有颗根管的牙说要下了牙套，以后这个牙套不能再用了，说戴牙套要一年，我网上了解的都说我这个年纪了戴牙套要两三年，戴一年效果怎么样？我想问问门诊医生给的这个方案可行吗？
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2019年08月16日
不好意思让您久等了，根据您提供的信息跟曲面断层片：
1目前有四颗智齿，右边上下智齿跟左下智齿，不管做不做矫正都得拔除，左上智齿目前跟左下第二磨牙还有咬合解除，如果不是因为影响矫正的话，暂时可以观察。
2右下有颗牙齿有烤瓷冠，如果做矫正需要拔牙的话，优先考虑拔除这颗牙；如果不需要拔牙矫正的挂，烤瓷冠表面太光滑，会影响托槽或者附件的粘结，所以需要把烤瓷冠去掉做个树脂冠，等矫正结束后再换成烤瓷冠。
3矫正的时间因人而异，跟年龄也有一定的关系。错合畸形越复杂，年龄越大，矫正的时间越长。一般一年出头到两年半左右。
目前根据您提供的信息无法给您出矫正方案。能不能提供一下口内牙齿的咬合照片，上下牙齿的照片跟侧面照？这样可以有更多的信息为您出矫正的方案。
1目前有四颗智齿，右边上下智齿跟左下智齿，不管做不做矫正都得拔除，左上智齿目前跟左下第二磨牙还有咬合解除，如果不是因为影响矫正的话，暂时可以观察。
2右下有颗牙齿有烤瓷冠，如果做矫正需要拔牙的话，优先考虑拔除这颗牙；如果不需要拔牙矫正的挂，烤瓷冠表面太光滑，会影响托槽或者附件的粘结，所以需要把烤瓷冠去掉做个树脂冠，等矫正结束后再换成烤瓷冠。
3矫正的时间因人而异，跟年龄也有一定的关系。错合畸形越复杂，年龄越大，矫正的时间越长。一般一年出头到两年半左右。
目前根据您提供的信息无法给您出矫正方案。能不能提供一下口内牙齿的咬合照片，上下牙齿的照片跟侧面照？这样可以有更多的信息为您出矫正的方案。
2019年08月16日
第2次提问
自己拍的不专业，凑合着看吧，门诊医生给出的方案是只拔智齿，其他牙齿保留。我还想问问一次拔两颗或者一次拔4颗会不会有什么影响，我了解的都是说一次一颗。我的这颗突出的门牙矫正好了之后为了美观要不要做贴片，小时候撞掉了一点。
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2019年08月16日
您好，根据您的照片，
1上牙弓狭窄，前牙拥挤二度
2下前牙拥挤一度
3深覆合二度
4下颌后缩
根据这种情况，建议可以拔掉四颗智齿，上颌扩弓加推磨牙向后排齐拥挤，视磨牙关系下颌唇倾或者推磨牙向后排齐拥挤。
一般门诊拔牙的话可以一次拔同侧的两颗，等左边或者右边恢复好了，可以正常吃东西以后再拔另外一侧。如果同时拔四颗的话创伤太大，不能吃东西，需要住院观察。一般拔智齿的话看智齿的位置，您左上智齿属于正位，拔牙时间会比较短，创伤也比较小。剩下三个位置的智齿位置比较低，拔牙过程中需要去骨头，将牙齿分开取出来，所以时间比较长，术中出血比较多，术后创伤比较大，拔完以后可能需要输液消炎消肿。
您门牙缺损的部分可以等矫正以后先用美学树脂修复就是补牙尝试一下，如果补上以后能正常使用就不用做贴面。如果补上以后固位不好可以再做贴面。
1上牙弓狭窄，前牙拥挤二度
2下前牙拥挤一度
3深覆合二度
4下颌后缩
根据这种情况，建议可以拔掉四颗智齿，上颌扩弓加推磨牙向后排齐拥挤，视磨牙关系下颌唇倾或者推磨牙向后排齐拥挤。
一般门诊拔牙的话可以一次拔同侧的两颗，等左边或者右边恢复好了，可以正常吃东西以后再拔另外一侧。如果同时拔四颗的话创伤太大，不能吃东西，需要住院观察。一般拔智齿的话看智齿的位置，您左上智齿属于正位，拔牙时间会比较短，创伤也比较小。剩下三个位置的智齿位置比较低，拔牙过程中需要去骨头，将牙齿分开取出来，所以时间比较长，术中出血比较多，术后创伤比较大，拔完以后可能需要输液消炎消肿。
您门牙缺损的部分可以等矫正以后先用美学树脂修复就是补牙尝试一下，如果补上以后能正常使用就不用做贴面。如果补上以后固位不好可以再做贴面。
2019年08月16日
第3次提问
我这样的只需要拔智齿就行了是吧？下颌后缩有什么办法改善吗？
根据您提供的信息，侧貌，牙轴，拥挤度等综合考虑，只拔智齿就可以了。
下颌后缩可以通过矫正挂皮筋让下颌前旋，上颌推磨牙向后使上下颌骨更协调匹配。
下颌后缩可以通过矫正挂皮筋让下颌前旋，上颌推磨牙向后使上下颌骨更协调匹配。
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现在两个问题，1因为我们所在非洲国家无法完成牵引治疗，按照两次拍片的情况。是否可以等到明年6月回国进行。寒假只有12月15日到元月5日20天时间，来回路上需要4天，国内最多待15天。
2，如果牵引治疗，大概治疗周期多久，中途知否需要复查，因为孩子在非洲上学，每年只能暑假6月和7月两个月暑假在国内。
附件图1是今年六月拍的片子，图2图3是昨天拍的，图4是目前牙齿实拍
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