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症状及患病时长：痘痘
就医及用药情况：多西环素螺内酯已服用2月（中间有事断断续续）
需要解答的问题：
现在需要继续服用异维a酸吗？一天一颗，还是刚开始两天一颗，然后后面变成一天一颗。
王朵勤主治医师
皮肤科 复旦大学附属华山医院
2020年12月14日
第1次提问
医生您好，我吃了一个月多西环素，几乎好了，停了一周，然后脸又开始泛红，长小的痘痘，白头粉刺，有些痒，正好上周来例假，到现在停药半个月了，上次您说吃完多西环素停一周开始吃异维A，现在还没开始吃脸又不好了，是要继续吃多西环素吗？这次也不知道什么原因引起的，上面四张昨晚上拍的，下面四张刚拍的，下面四张涂了防晒，
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2020年12月14日
王女士您好，感谢您的信任和再次咨询🌹
我也翻看了一下您上次的病史和照片，您之前主要是1.两颊红色斑片，炎性丘疹，遇热加重，首先考虑为玫瑰痤疮；2.脸上出油多，面部散在红色丘疹，白头，有痤疮病史十余年，考虑为痤疮；3.脸上出现红痒，考虑为面部皮炎。
当时您面部比较红，炎症明显，伴有瘙痒，建议您先口服多西环素抗炎，依巴斯汀，复方甘草酸苷抗过敏，红色痘痘处可以外用夫西地酸软膏，您治疗后确实好转很多，只是停药后就开始出现反复。因为多西环素只是短期抗炎，没有长期抑制的作用，后期要长期抑制痘痘生长的话还是需要小剂量口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年左右，达到一定的累积剂量以后，可以有效预防复发，也是目前唯一一种可以缩短痘痘病程的药。
目前您炎症其实还好，而且多西环素已经停了两周，我建议是直接换泰尔丝。
服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；防晒不光是戴口罩，还要擦防晒霜。
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品，比如cerave，雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.尽量餐中服用。
治疗的话建议：
1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，如果皮肤干或者一天一粒效果就不错，一天一粒维持也是可以的，要连续吃满60mg/kg体重，您的体重是45kg，也就是2700mg，270粒，可以长时间抑制痘痘的生长。
不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持到足量。
2. 泰尔丝早期有加速痘痘炎性过程的进展，服用早期可能会有个痘痘爆发期，闭口比较多的话可以当地医院做个针清，不然这些闭口都是潜在的炸弹，早期容易爆痘，可以同时加罗红霉素胶囊口服抗炎，一天两次，每次150mg，减轻早期炎症反应，一般服用半个月到一个月，该症状也会好转。后面可以停用罗红霉素。
外用药可以用些温和的药膏比如说夫西地酸软膏，一天两次，每次一遍。
一般遵循：洁面-药膏-水乳/面霜这样等程序。
痤疮和玫瑰痤疮的治疗都是个慢性的过程，最主要就是正确护肤，精简护肤，放松心情，只要正确治疗和护理，还是慢慢会好的。
希望我的回答对您有所帮助，有问题可以继续咨询🌹
我也翻看了一下您上次的病史和照片，您之前主要是1.两颊红色斑片，炎性丘疹，遇热加重，首先考虑为玫瑰痤疮；2.脸上出油多，面部散在红色丘疹，白头，有痤疮病史十余年，考虑为痤疮；3.脸上出现红痒，考虑为面部皮炎。
当时您面部比较红，炎症明显，伴有瘙痒，建议您先口服多西环素抗炎，依巴斯汀，复方甘草酸苷抗过敏，红色痘痘处可以外用夫西地酸软膏，您治疗后确实好转很多，只是停药后就开始出现反复。因为多西环素只是短期抗炎，没有长期抑制的作用，后期要长期抑制痘痘生长的话还是需要小剂量口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年左右，达到一定的累积剂量以后，可以有效预防复发，也是目前唯一一种可以缩短痘痘病程的药。
目前您炎症其实还好，而且多西环素已经停了两周，我建议是直接换泰尔丝。
服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；防晒不光是戴口罩，还要擦防晒霜。
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品，比如cerave，雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.尽量餐中服用。
治疗的话建议：
1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，如果皮肤干或者一天一粒效果就不错，一天一粒维持也是可以的，要连续吃满60mg/kg体重，您的体重是45kg，也就是2700mg，270粒，可以长时间抑制痘痘的生长。
不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持到足量。
2. 泰尔丝早期有加速痘痘炎性过程的进展，服用早期可能会有个痘痘爆发期，闭口比较多的话可以当地医院做个针清，不然这些闭口都是潜在的炸弹，早期容易爆痘，可以同时加罗红霉素胶囊口服抗炎，一天两次，每次150mg，减轻早期炎症反应，一般服用半个月到一个月，该症状也会好转。后面可以停用罗红霉素。
外用药可以用些温和的药膏比如说夫西地酸软膏，一天两次，每次一遍。
一般遵循：洁面-药膏-水乳/面霜这样等程序。
痤疮和玫瑰痤疮的治疗都是个慢性的过程，最主要就是正确护肤，精简护肤，放松心情，只要正确治疗和护理，还是慢慢会好的。
希望我的回答对您有所帮助，有问题可以继续咨询🌹
2020年12月14日
第2次提问
好的，那就直接换泰尔丝吧，如果爆痘严重再吃罗红霉素胶囊，还是先跟泰尔丝一起吃一段时间，泰尔丝是早中晚吃都可以吗？您给开一个处方药单吧，谢谢
那就直接换泰尔丝吧
*嗯呢。
如果爆痘严重再吃罗红霉素胶囊，还是先跟泰尔丝一起吃一段时间，
*和泰尔丝一起吃个两周看看。泰尔丝餐中吃，罗红霉素饭后吃。
泰尔丝是早中晚吃都可以吗？
*都可以，但是尽量固定一个时间吃。
但是尽量您给开一个处方药单吧
*好的呢，处方审核需要时间，麻烦耐心等待一下。
*嗯呢。
如果爆痘严重再吃罗红霉素胶囊，还是先跟泰尔丝一起吃一段时间，
*和泰尔丝一起吃个两周看看。泰尔丝餐中吃，罗红霉素饭后吃。
泰尔丝是早中晚吃都可以吗？
*都可以，但是尽量固定一个时间吃。
但是尽量您给开一个处方药单吧
*好的呢，处方审核需要时间，麻烦耐心等待一下。
2020年12月14日
第3次提问
还有例假期间能吃药吗？
可以吃的，不影响呢🌹
¥0.00
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d***3
症状及患病时长：
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就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问是鲜红斑痣嘛 这么大的面积能激光治疗嘛 左侧后背的白斑是什么？
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就医及用药情况：①因为被过敏折磨到医院测过，过敏源医生建议不测，因为没用，还是测了，结果真的没有用②基本上每年都要去皮肤科报道，有荨麻疹病史；③去年12月先是双耳红肿痒（感觉能摸到小疙瘩但看不到）后面引发手臂，颈部，面部红肿痒，手臂痒但不起疙瘩，奇痒无比，打了复方倍他米松注射和组织胺人免疫球蛋白，开了盐酸奥洛他定片，复方甘草酸苷片，醋酸泼尼松片，地奈德乳膏，打针后感觉有用坚持了两天没样，吃药没用，又到医生哪里复诊给开了人类表皮因子，可预④服用中药调理，没用
需要解答的问题：
过敏性鼻炎➕结膜炎➕脸肿➕面部红痒等这些症状要如何缓解，
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