2020年12月14日
第1次提问
医生您好,我吃了一个月多西环素,几乎好了,停了一周,然后脸又开始泛红,长小的痘痘,白头粉刺,有些痒,正好上周来例假,到现在停药半个月了,上次您说吃完多西环素停一周开始吃异维A,现在还没开始吃脸又不好了,是要继续吃多西环素吗?这次也不知道什么原因引起的,上面四张昨晚上拍的,下面四张刚拍的,下面四张涂了防晒,

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2020年12月14日
王女士您好,感谢您的信任和再次咨询🌹

我也翻看了一下您上次的病史和照片,您之前主要是1.两颊红色片,炎性丘疹,遇热加重,首先考虑为玫瑰痤疮;2.脸上出油多,面部散在红色丘疹,白头,有痤疮病史十余年,考虑为痤疮;3.脸上出现红痒,考虑为面部皮炎。

当时您面部比较红,炎症明显,伴有瘙痒,建议您先口服多西环素抗炎,依巴斯汀,复方甘草酸苷抗过敏,红色痘痘处可以外用夫西地酸软膏,您治疗后确实好转很多,只是停药后就开始出现反复。因为多西环素只是短期抗炎,没有长期抑制的作用,后期要长期抑制痘痘生长的话还是需要小剂量口服异维A酸(泰尔丝),这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用,控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年左右,达到一定的累积剂量以后,可以有效预防复发,也是目前唯一一种可以缩短痘痘病程的药。

目前您炎症其实还好,而且多西环素已经停了两周,我建议是直接换泰尔丝。

服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕,三个月以后方可备孕;

2.因为该药物从肝脏代谢,长期服用每两到三个月查一下肝功能,肝功能正常的情况下服用问题不大;

3.因为该药有光敏性,服用期间注意防晒;防晒不光是戴口罩,还要擦防晒霜。

4.泰尔丝会导致皮肤干燥,所以洁面一定要温和,不要用洗脸仪、去角质,保湿一定要做好,乳液不够的话,要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品,比如cerave,雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。

5.尽量餐中服用。

治疗的话建议:
1.异维A酸(泰尔丝),建议开始每天一粒,没什么不舒服两周后可以加到两粒,如果皮肤干或者一天一粒效果就不错,一天一粒维持也是可以的,要连续吃满60mg/kg体重,您的体重是45kg,也就是2700mg,270粒,可以长时间抑制痘痘的生长。

不光是量,维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒,没什么不舒服加到每天两粒,稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒,再隔天一粒,再一周两粒维持到足量。

2. 泰尔丝早期有加速痘痘炎性过程的进展,服用早期可能会有个痘痘爆发期,闭口比较多的话可以当地医院做个针清,不然这些闭口都是潜在的炸弹,早期容易爆痘,可以同时加罗红霉素胶囊口服抗炎,一天两次,每次150mg,减轻早期炎症反应,一般服用半个月到一个月,该症状也会好转。后面可以停用罗红霉素。

外用药可以用些温和的药膏比如说夫西地酸软膏,一天两次,每次一遍。

一般遵循:洁面-药膏-水乳/面霜这样等程序。

痤疮和玫瑰痤疮的治疗都是个慢性的过程,最主要就是正确护肤,精简护肤,放松心情,只要正确治疗和护理,还是慢慢会好的。

希望我的回答对您有所帮助,有问题可以继续咨询🌹
2020年12月14日
第2次提问
好的,那就直接换泰尔丝吧,如果爆痘严重再吃罗红霉素胶囊,还是先跟泰尔丝一起吃一段时间,泰尔丝是早中晚吃都可以吗?您给开一个处方药单吧,谢谢
那就直接换泰尔丝吧
*嗯呢。

如果爆痘严重再吃罗红霉素胶囊,还是先跟泰尔丝一起吃一段时间,
*和泰尔丝一起吃个两周看看。泰尔丝餐中吃,罗红霉素饭后吃。

泰尔丝是早中晚吃都可以吗?
*都可以,但是尽量固定一个时间吃。

但是尽量您给开一个处方药单吧
*好的呢,处方审核需要时间,麻烦耐心等待一下。
2020年12月14日
第3次提问
还有例假期间能吃药吗?
可以吃的,不影响呢🌹

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