王女士您好，感谢您的信任和再次咨询🌹

我也翻看了一下您上次的病史和照片，您之前主要是1.两颊红色斑片，炎性丘疹，遇热加重，首先考虑为玫瑰痤疮；2.脸上出油多，面部散在红色丘疹，白头，有痤疮病史十余年，考虑为痤疮；3.脸上出现红痒，考虑为面部皮炎。

当时您面部比较红，炎症明显，伴有瘙痒，建议您先口服多西环素抗炎，依巴斯汀，复方甘草酸苷抗过敏，红色痘痘处可以外用夫西地酸软膏，您治疗后确实好转很多，只是停药后就开始出现反复。因为多西环素只是短期抗炎，没有长期抑制的作用，后期要长期抑制痘痘生长的话还是需要小剂量口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年左右，达到一定的累积剂量以后，可以有效预防复发，也是目前唯一一种可以缩短痘痘病程的药。

目前您炎症其实还好，而且多西环素已经停了两周，我建议是直接换泰尔丝。

服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；

2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；

3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；防晒不光是戴口罩，还要擦防晒霜。

4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品，比如cerave，雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。

5.尽量餐中服用。

治疗的话建议：
1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，如果皮肤干或者一天一粒效果就不错，一天一粒维持也是可以的，要连续吃满60mg/kg体重，您的体重是45kg，也就是2700mg，270粒，可以长时间抑制痘痘的生长。

不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持到足量。

2. 泰尔丝早期有加速痘痘炎性过程的进展，服用早期可能会有个痘痘爆发期，闭口比较多的话可以当地医院做个针清，不然这些闭口都是潜在的炸弹，早期容易爆痘，可以同时加罗红霉素胶囊口服抗炎，一天两次，每次150mg，减轻早期炎症反应，一般服用半个月到一个月，该症状也会好转。后面可以停用罗红霉素。

外用药可以用些温和的药膏比如说夫西地酸软膏，一天两次，每次一遍。

一般遵循：洁面-药膏-水乳/面霜这样等程序。

痤疮和玫瑰痤疮的治疗都是个慢性的过程，最主要就是正确护肤，精简护肤，放松心情，只要正确治疗和护理，还是慢慢会好的。

希望我的回答对您有所帮助，有问题可以继续咨询🌹

那就直接换泰尔丝吧
*嗯呢。

如果爆痘严重再吃罗红霉素胶囊，还是先跟泰尔丝一起吃一段时间，
*和泰尔丝一起吃个两周看看。泰尔丝餐中吃，罗红霉素饭后吃。

泰尔丝是早中晚吃都可以吗？
*都可以，但是尽量固定一个时间吃。

但是尽量您给开一个处方药单吧
*好的呢，处方审核需要时间，麻烦耐心等待一下。

可以吃的，不影响呢🌹