患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2020年12月10日
第1次提问
胃镜检查显示胃窦:粘膜红白相间,以红为主,小弯侧近幽门见一处直径约0.6cm隆起糜烂,取材一块,质软,胃窦无变形。

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您好,感谢您的信任,马上为您详细解答。编辑信息需要一点时间,感谢您的耐心等待,本次可不必追问。
02:21
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2020年12月10日
第2次提问
非常感谢医的耐心解答,心里放心多了,谢谢您
你有胆汁反流引起的慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂,是因为含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血,导致胃黏膜的慢性病变。主要为幽门螺杆菌感染,胃酸、胆汁反流等。临床症状出现腹部饱胀不适,胃烧灼、嗳气、反酸,呕吐等。
药物治疗增加胃肠道蠕动、保护胃黏膜促进愈合、结合胆盐、抑制胃酸、根治幽门螺杆菌感染的方法。
药物治疗。你先要系统的抗幽门螺旋杆菌治疗一个疗程后,如果胃部仍有不适,再口服下列药物2周。
1.胃动力药物:常用:多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。
2.胃黏膜保护剂种类较多,主要作用保护胃黏膜,促进炎症愈合作用,如膜固思达。
3.结合胆盐类药物:①达喜(铝碳酸镁) 对胆汁反流性胃炎效果明显,为临床上主要用药;②阴离子交换树脂(考来烯胺) 加速胆盐及粪便排出,减少胃黏膜损害。
4.抑制胃酸药:①H2受体阻断剂(H2RA):西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;②质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑,抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
5.根治幽门螺杆菌感染:在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗的同时,应首先考虑根除幽门螺杆菌。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。通过健康的饮食,良好生活习惯的养成,可最大程度地预防与控制胆汁反流性胃炎的发作。
日常护理
1.遵医嘱服药,避免自行减轻药量,定期门诊复诊。
2.生活要有规律,保持轻松愉快的心情,避免精神紧张。
3.适当进行体育锻炼,也不感到劳累为度。
饮食调理
1.饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。
2.细嚼慢咽,忌暴饮暴食。
3.避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
具体药物一会给你个开方。
2020年12月10日
你有幽门螺杆菌感染还合并慢性浅表性胃炎,伴糜烂一定要系统的抗幽门螺杆菌治疗。具体的治疗方案是:
1.艾司奥美拉唑,20毫克一次,一日两次,早晚饭前半小时吃。这个药物可以抑制胃酸的分泌,减少幽门螺旋杆菌的定植。
2.阿莫西林,1克一次,一天两次,早晚饭后半小时吃。(吃这个药必须没有青霉素过敏的病史。如果存在青霉素过敏,可以换用呋喃唑酮片,用法是,一次0.1克,一日两次,早晚饭后半小时吃),这个药是一个杀菌药,它可以杀灭幽门螺旋杆菌。
3.克拉霉素,一次0.5克,一天两次,早晚饭后半小时吃,这是一个抑菌药,可以抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。
4.丽珠得乐,220毫克一次,一日两次,早晚前半小时服用,这是一个胃黏膜保护剂,同时它是重金属铋剂,对于胃黏膜有保护作用,同时对幽门螺旋杆菌有杀灭的作用,口服这个药的时候可以出现舌苔和大便的发黑,这属于正常现象。
疗程14天,全部停药一月后复查幽门螺旋杆菌,评估是否已经根除。
治疗完幽门螺杆菌之后,如果仍然有胃部不适反酸水打饱嗝,进食后胃胀的情况,需要继续的抑制胆汁反流,保护胃黏膜,促进糜烂的修复愈合。胆汁反流性胃炎药物
莫沙必利 5mg 每天三次 饭后口服。达喜1次1-2片,1天3次,餐后1-2个小时,睡前或胃部不适,主要是咀嚼后服用。平时要注意:饮食得当,避免暴饮暴食、不规则进食。高脂、高糖、高盐、高油食物,油炸、腌熏、辛辣等刺激性食品,均可增加胃的负担,对胃粘膜产生物理性和化学性损害。因此饮食宜清淡、易消化,多吃富含维生素A,含维生素C和多酚类的蔬果。喝固体的含益生菌的酸奶。酸奶从冰箱里拿出来的时候要放在室温下15~20分钟,待和室温接近再喝。避免过于寒凉刺激胃肠道。一定戒酒忌烟(如果不抽烟喝酒就忽略这项)。平素稳定情绪,精神压力重、怨恨、情绪低落或焦虑、紧张和恐惧等情况假如持续存在,常可影响胃的蠕动和胃酸分泌,而诱发胃炎或使病情加重。要劳逸结合,注意锻炼身体,提高体质,适应气候冷暖变化。工作不要过于繁忙、紧张,要按时吃饭。
第3次提问
收到,非常感谢医生。
02:29
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2020年12月10日
01:59
播放时请勿静音转文字
2020年12月10日
希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我提问。祝健康。

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