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症状及患病时长：一年
就医及用药情况：一年前体检甲状腺结节，今年检查医生说可能怀疑甲状腺癌，需要穿刺进一步查明。
需要解答的问题：
从两份彩超来看，患癌的几率大吗，甲状腺癌对患者的健康威胁大吗？
王小飞副主任医师
甲状腺外科 四川大学华西医院
2020年12月11日
第1次提问
男，现34岁。今年10月份在沈阳医大一院做穿刺和基因检测诊断恶性甲状腺乳头状癌，今年11月7日由沈阳医大一院专家张浩教授做手术，甲状腺右叶及峡部切除，淋巴结清扫，大病理确诊恶性甲状腺乳头状癌，淋巴转移一个，具体手术情况见（图一）。术后吃优甲乐75ug（一片半），12月11日术后第一次检查，化验甲功三项（图二）球蛋白（图三）钙磷（图四），显示tsh偏低，术后一个月感觉爱饿，血压和心跳手术前偏高，术后依然偏高（血压140/95，心跳中午110-120）。现在每天服用补钙胶囊2.2g，大部分食用无碘盐。
问，1.优甲乐现在药量需要怎么调？
2.还需要服用什么药物么？需不需碘131？现在会不会有复发的风险？
3.现在tsh偏低是不是甲亢？会不会终身甲亢。4.生活饮食方面之后还需要注意什么？
5.心跳和血压偏高是不是受甲状腺疾病影响的？
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2020年12月11日
您好，感谢信任。
目前甲功很好，优甲乐量不变，继续那样吃哈。术后需要把TSH控制在0.1-0.5之间，这样才能降低以后的复发风险。
目前只需要服用优甲乐和钙片，不需要吃其它药物，也不需要做碘131治疗。
TSH偏低不是甲亢，是因为术后优甲乐相对要多点以便控制复发。
饮食需要吃加碘盐，不用吃无碘盐，其它无特殊，跟正常人一样。
心跳快跟TSH偏低可能有关，若确实难受，可以加用倍他乐克降心率。血压高跟优甲乐关系不大哈，建议咨询下心内科，必要时需要药物控制。
祝好！
目前甲功很好，优甲乐量不变，继续那样吃哈。术后需要把TSH控制在0.1-0.5之间，这样才能降低以后的复发风险。
目前只需要服用优甲乐和钙片，不需要吃其它药物，也不需要做碘131治疗。
TSH偏低不是甲亢，是因为术后优甲乐相对要多点以便控制复发。
饮食需要吃加碘盐，不用吃无碘盐，其它无特殊，跟正常人一样。
心跳快跟TSH偏低可能有关，若确实难受，可以加用倍他乐克降心率。血压高跟优甲乐关系不大哈，建议咨询下心内科，必要时需要药物控制。
祝好！
2020年12月11日
第2次提问
教授，十分感谢你对我病情的认真和负责，第一时间进行答复，感谢，谢谢您！很冒昧，我不是对你医术的不信任，我算是医盲，医学知识大部分来自于百度，我从网上看甲状腺癌中高危患者须全抑制治疗，抑制TSH<0.1 mU/L。低危患者作部分抑制，TSH抑制到0.1-0.5mU/L。我这属于淋巴结转移，这属于中高危，tsh需要抑制在0.1以下。我这个是右叶和峡部切除，淋巴结扫出来一个，我这个属于中高危还是低危？
根据以前的分期只要有淋巴结转移就属于中危组，但新的分期是五个以下的小的转移淋巴结仍然属于低危组，所以根据新的分期，你的仍然属于低危组，TSH控制在0.1-0.5之间就可以了。
2020年12月12日
第3次提问
非常感谢您的解答。1.每个医院验甲功三项，球蛋白等的值会不会有偏差？如果存在，会有多大偏差？2.下一次验血复查是三个月还是一个月后？3.能否推荐个吸收好些的补钙产品？4.海鲜需不需要忌口，忌口到什么时候？
2020年12月12日
不好意思久等了。每个医院检查的试剂和仪器不一样，检查结果肯定也不一样，所以复查最好固定在一家医院。但每个医院都有自己的参考值，以参考值为准关系也不大哈。你的半切，只需要查甲功三项即可，没必要查甲状腺球蛋白，这个指标只对全切术后用用，半切的没必要查，没有多大意义。钙片就是普通的钙尔奇D就可以了。饮食没有禁忌，海鲜也不需要忌口，跟正常人一样。下次复查就三个月后再复查哈。
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