新人9.9元问医生
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李承博主治医师
传染科 中国医科大学附属第一医院
2021年01月06日
第1次提问
医生你好，是这样的，我去医院采血，过程中在护士拔针后止血棉按压在针口时我去按压的时候按在木棒上接近棉花处，然后护士说我按得怎么那么别扭然后我再按压到棉花上，过了五分钟，我拿来手指看到我按压棉花上有点血迹，针孔两边也还有几滴血液，突然就很慌张，就想为什么棉花上有血液，是不是我刚刚抽血时另一只手在抽血台上抹到了别人的血液在手指上，然后按压到木棒上，因为拿开止血棉后发现护士给我止血时，针孔位置是靠近木棒上的，或者可能针孔没棉花上而在木棒位置，那这时我另一只粘到血液的手指按压在木棒上也就是针孔上方，这样我手上的血液就接触了针孔这样我是不是有交叉感染的可能呢？图一是止血针孔接触留下的血液，图二是我按压棉花手指留下的血液，麻烦帮我分析分析，我现在很慌
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2021年01月06日
我先说我的想法
您这个棉签上的血液是您自己的。因此您没有感染风险。
风险为0。
但是看您的想法应该是想了解如果这个血是别人的怎么办。
还是老的分析原则
分析一个行为是否会感染艾滋病，需要注意以下四点
首先要有传染源，并且传染源能排除病原体也就是有出口，能够排除血液，经验等含病毒的体液。
第二是足量，血液风险最高，其次是精液等一般需要足够的接触时间，产生足够的体液交换。一般认为至少需要150个病毒进入体内才可以造成感染
第三病毒要有活性，血液不能离体太久）
第四有入（要有入口，就是皮肤黏膜屏障破坏）完整的皮肤粘膜可以防御病毒的进入。
缺少任何一个都不会感染
附图里面有不同体液含有的艾滋病病毒数量，可见即使是血液也需要接近10微升，这一点血液显然无法达标。
另外如乙肝丙肝，梅毒也可以通过血液接触传染。这些传染病传染性要强于艾滋病，尤其是乙肝。不过这些疾病都可以治疗。
但其实关键点还在我一开始就提到的；
其实最可能还是您自己的针眼没有压好，，针眼渗出的一点点血液沾到了棉签上导致的。
您这个棉签上的血液是您自己的。因此您没有感染风险。
风险为0。
但是看您的想法应该是想了解如果这个血是别人的怎么办。
还是老的分析原则
分析一个行为是否会感染艾滋病，需要注意以下四点
首先要有传染源，并且传染源能排除病原体也就是有出口，能够排除血液，经验等含病毒的体液。
第二是足量，血液风险最高，其次是精液等一般需要足够的接触时间，产生足够的体液交换。一般认为至少需要150个病毒进入体内才可以造成感染
第三病毒要有活性，血液不能离体太久）
第四有入（要有入口，就是皮肤黏膜屏障破坏）完整的皮肤粘膜可以防御病毒的进入。
缺少任何一个都不会感染
附图里面有不同体液含有的艾滋病病毒数量，可见即使是血液也需要接近10微升，这一点血液显然无法达标。
另外如乙肝丙肝，梅毒也可以通过血液接触传染。这些传染病传染性要强于艾滋病，尤其是乙肝。不过这些疾病都可以治疗。
但其实关键点还在我一开始就提到的；
其实最可能还是您自己的针眼没有压好，，针眼渗出的一点点血液沾到了棉签上导致的。
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2021年01月06日
第2次提问
不知道是我表达得不够清楚还是你理解错了，我当时第一次按压时是按在木棒上，护士说别扭我又按压在棉花上，五分钟后手指拿来看到棉花上有血迹，针孔不在我我按压棉花的下方而是接近木棒的位置，这么说我手按压位置不可能会有血液，如果有血液可能是我放在抽血台上粘到的别人的血液，而我在第一次按压时在木棒上，也就针孔上方，这样如果我手上有血液那是不是就接触到针孔上了呢？虽然有可能是接触木棒时粘的是自己的血液在手指上，再粘到棉花上，但也有可能是我手指上有血液按压到木棒上与针孔接触了，剩下的又第二次按压粘到棉花上，所以如果有别人的血液接触针孔我这样会有感染的风险吗？我越想越焦虑
01:45
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2021年01月06日
00:34
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2021年01月06日
第3次提问
我说的血液不是棉签上在按压前粘到的，因为我看到护士是从包装袋里拿出来的棉签，我纠结的是我手指在抽血台上放着的时候抹到的血液，然后在我第一次按压木棒时手上的血液接触了隔着木棒的针孔，这样手指上血液就可能与针孔接触了，然后剩下的血液又被我粘到棉花上，而且刚拔出来的针孔不可能马上就结痂了吧？我有咨询过别的医生，他的说法是针孔不算开放性即使有血液按压在正在出血的针孔上也不会有感染的可能，他还说血管压力不可能把外界血液按压进入血管里，但是虽然是针孔但是也属于皮肤黏膜破损，资料里说只要粘膜破损接触血液就有感染的可能性，所以我都焦虑得不行，赶紧找几个专业的医生问问，希望你能帮助到我，谢谢你，医生说接触血液需要足够量，但这是量是多少都没说，还有的说血液离体在接触伤口就没有传染性了，这个我又该怎么理解呢？
2021年01月06日
即使没有结痂，接触到了极其少量的血液，也没有风险。因为血液也需要一定的量，因为棉签的虹吸作用，即使是木棍上或者手上的血液，因为您第一时间肯定是按了一会儿针眼的，这样针眼其实局部是结痂的，血小板跟凝血酶，纤维蛋白就会阻止血液的进入。
其实能够进入针眼的病毒数量也极其少。
也不认为可以感染艾滋病。
另外对方血液离体后会很快结痂，大部分血液细胞以及血浆其实活动力也在下降。感染力是大打折扣的。
因此您即使怀疑接触的是别人血液，也应该把关注重点放在乙肝，或者丙肝。
除非您明确是别人血液直接喷溅到您的针眼处，否则不推荐使用阻断药。
其实能够进入针眼的病毒数量也极其少。
也不认为可以感染艾滋病。
另外对方血液离体后会很快结痂，大部分血液细胞以及血浆其实活动力也在下降。感染力是大打折扣的。
因此您即使怀疑接触的是别人血液，也应该把关注重点放在乙肝，或者丙肝。
除非您明确是别人血液直接喷溅到您的针眼处，否则不推荐使用阻断药。
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2021年01月06日
即使很近，其实只有不是第一时间接触到刚刚出血的针眼，也没有多少血液进入体内，也无法达到感染艾滋病所需要的病毒数量。
而真实世界里确实未报道类似感染的情况。所以可以认为您是安全的
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