您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、63岁，女性，肺癌可能性大。

2、根据您提供的病史信息，患者胸部CT发现左肺下叶直径2cm左右不规则软组织肿块，有胸膜牵拉征（恶性病灶的CT特征之一），并且已经有肺多发结节和胸膜结节，考虑肺转移和胸膜转移可能性大。因此，目前CT高度可疑肺癌，并且晚期可能性大，但目前还不算确诊，恶性肿瘤的确诊首选要有病理作为依据，病理是确诊良恶性的金标准，是最准确的诊断方法。

3、后续建议您先取病理来确诊是否肺癌以及肺癌的类型。取病理方法可以用CT引导下肺肿物穿刺活检。

分期比较晚的不能手术的肺癌患者治疗方法和生存期取决于病理类型。不同类型的治疗手段完全不一样，疗效和生存期也截然不同。

3、具体来说，晚期肺癌的治疗还需要取决于肺癌的病理类型（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌、其他）。
（1）如为晚期腺癌治疗前目前建议行基因检测（如EGFR、ROS1、ALK等），如发现明确的上述驱动基因阳性，则首选靶向治疗，有效率可达到80%以上（化疗仅30%左右），且靶向治疗多为口服药，服用方便，副作用小，对脑转移也有很好的疗效。靶向治疗无效或耐药后仍可考虑化疗。如腺癌且未携带驱动基因突变，目前治疗包括化疗、化疗+贝伐单抗、化疗+免疫治疗、免疫治疗单药（取决于肿瘤组织中检测的PD-L1表达水平）。
（2）如病理类型为鳞癌，驱动基因突变率低，目前以化疗、化疗+免疫治疗、免疫治疗单药治疗为主。
（3）如为小细胞肺癌，则以化疗为主。

4、肺癌还容易转移到肝脏、肾上腺、骨、脑，这些部位也需要进行检查来看是否有转移以判断病情程度，建议补充头部CT或MRI、骨扫描。转移部位不同也有一些不一样的局部治疗手段如放疗等。

5、晚期肺癌的疗效和生存期取决于病理类型。如果是腺癌还有基因突变能用靶向药，即使晚期有可能存活两3年以上甚至更久。如果是没有基因突变经过治疗有希望存活1年以上。如果小细胞肺癌则恶性程度高，生存期更短，能到1年已经很不错。晚期肺癌如果不治疗或者疗效不好，生存期一般到不了1年。

综上，目前患者高度可疑肺癌并且分期比较晚，但具体病理类型未知，需要先进行CT引导下肺肿物穿刺取病理，只有明确病理类型后才能知道后续如何治疗。另外，建议补充头部CT或MRI、骨扫描明确其他部位有无转移。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

这个位置要取活检只能做CT引导下肺穿刺活检，能不能是取决于穿刺医生的水平的，建议您去大医院找经验丰富的医生穿刺更稳妥一些。做PET/CT会更好一些，就不用单独再查头部和骨了，但PET/CT还是不能替代病理的。目前看良性可能性很小，恶性概率大。有胸膜和肺转移就是晚期了。

您好，山东省省立医院已经是比较权威的三甲医院，济南还有齐鲁医院和山东省肿瘤医院可以选择。