您好!
您27岁。右眼700度近视,左眼775度近视。右眼150度近视散光,左眼200度即使散光。您询问这种情况适合半飞秒手术,还是晶体植入手术呢?
答:
1. 从您发来的术前检查报告单看,您散瞳后验光,右眼700度近视,伴150度近视散光,等效球镜时775度近视。
左眼775度近视,伴175度近视散光。等效球镜度数为860度。
您的角膜厚度,右眼557um,左眼560um。
2. 半飞秒手术,是用飞秒激光制作角膜瓣,用准分子激光切削角膜,使角膜屈光力减小,从而相对抵消掉近视。
角膜瓣厚度通常90um,角膜切削后剩余的厚度通常至少280um。角膜每切削12um,通常可抵消100度近视(等效球镜度数)。557-90-280=187um。187/12=15.58D ,也就是说可以去掉1500度近视。
或者说,左眼需要切削厚度860*12/100=103um, 560-90-103=367um >280um.
所以您双眼角膜厚度是足够做半飞秒手术的。
3.全飞秒手术,是用飞秒激光在角膜基质层后作出一个透明(凸透镜),在角膜外侧做2mm左右切口取出透镜,抵消掉近视和散光。
但全飞秒手术时,角膜透镜和角膜表面间要保留130um的厚度(即透镜上层后130um),角膜透镜制作时要保留一个薄的透镜基底,大约12um,也就是说去掉同样度数的近视和散光,全飞秒需要切削的角膜厚度多12um,并且透镜表面还有多保留130um.
左眼,560-130-12-103=315um > 280um( 280um是剩余角膜厚度的安全厚度。
右眼度数比左眼低,左眼角膜厚度足够,右眼角膜厚度也是足够的。
所以您的双眼角膜厚度是可以做半飞秒和全飞秒手术的。
4. ICL手术(有晶体眼人工晶体植入术),适合于1000度及1000度以上超高度近视,也适合于角膜厚度不足以做半飞秒手术的高度近视(600度近视)。
ICL手术时内眼手术,手术风险和并发症的严重程度远高于半飞秒手术(板层角膜手术),所以对于1000度以下的近视,原则上ICL不适首选手术。
所以,您的眼部情况,如果术前检查合格,没有手术禁忌证,可以考虑半飞秒或全飞秒手术。
附:图1.2 版飞秒手术示意图,图3,4,5,6 全飞秒手术示意图,图7,8,关于ICL手术慎用于非高度近视的专家论文。