您好。

宝宝做的是非散瞳验光，右眼近视200度，散光25度，左眼近视175度，散光50度。

婴幼儿非散瞳验光的误差比成人要大很多，只要和正常值差别不太大，我们不考虑异常。因为宝宝眼睛调节力比大人要大，导致非散瞳验光数据波动很大，如果有异常需要散瞳验光确认，散瞳验光的目的就是去除调节力对验光的影响，也就是去除假性近视成分。

根据我国2017年儿童屈光矫正专家共识，人出生时都是远视眼，婴儿期远视在200-400度，以后慢慢降低，6-7岁时远视基本消失，视力也基本达到成年人的水平。
 
至于散光，2岁以内的孩子，多一半有散光，100-200度数居多；2岁-4岁，散光的孩子在30-40%，度数在100-200之间（Gwiazda J,1984）。一般来说，随着年龄增长，散光会越来越少（Abrahamsson M, 1988）。 婴幼儿的散光，其实是眼球发育成熟的特有过程，与角膜和晶状体前表面的复曲面变化有关，散光度数随着年龄的增长而下降（Mutti DO，2004）。
 
所以说有一定的远视近视和散光是正常的，但散光超过某个限度是治疗的。标准是Harvey EM，2005；Farbrother JE，2008；Leat SJ，2011）：
1岁：散光≥250度；
2岁：散光≥200度；
4岁：散光≥150度。
6岁: 散光≥50度。

根据以上标准，宝宝双眼散光不算异常，但偏近视。

所以您宝宝我建议再进行一次散瞳验光检查，因为非散瞳验光在儿童里假阳性很高，意思就是说，非散瞳正常一般就是正常，但非散瞳异常不等于异常，只是说明需要进一步做散瞳验光检查，根据散瞳验光的结果再考虑是否真的有异常。

散瞳后的近视度数比非散瞳的近视度数要低(或者说散瞳后远视度数偏高，散光可能偏低)，因为散瞳验光本身就是去除假性近视的成分的一个过程。

散瞳验光是在验光前使用散瞳眼水或者眼膏。散瞳眼水或眼膏分作用强弱，由强到弱分别是，阿托品，环戊酮，托吡卡胺。这些药品都很安全。阿托品散瞳俗称慢散，后两种药物散瞳俗称快散。您的孩子第一次散瞳我首选使用阿托品散瞳，次选环戊通快散，不建议使用托吡卡胺快散，因为您宝宝这个年龄使用托吡卡胺快散会散瞳不彻底。

托吡卡胺点一个小时左右可以验光，之后一天左右瞳孔恢复到正常大小。环戊酮点一个小时左右可以验光，瞳孔三到五天恢复。阿托品用三到七天后验光，瞳孔两周左右恢复。

散瞳后因为瞳孔散大以及睫状肌麻痹，会出现畏光和看近模糊。无需担心，药效过去后会恢复正常。

散瞳后近距离看不清就类似于花眼，畏光一般在室内没有问题，所以绝大多数孩子不会影响学习，但少数孩子比较敏感确实会影响写作业。至于出门是否带墨镜，主要看孩子的主观感受，如果没有觉得不适，可以不带墨镜。

至于散瞳的副作用，主要有两个，一个是眼压升高，这个在儿童很罕见，散瞳前医生也会评估风险，再就是过敏，阿托品常见，过敏的表现是面红耳赤心跳加快，过敏一般停药就可以，不会影响健康甚至生命，极少数过敏严重的可以去医院看看。因为担心风险而不散瞳是因噎废食。

对，这个结果不能说孩子已经近视了，但我认为做散瞳验光是利大于弊，因为散瞳验光是儿童的常规检查，总体来说很安全，完全没有必要因为担心散瞳的副作用而不去明确度数。

另外，散瞳前需要做一次裸眼视力检查，散瞳后做一次矫正视力检查，也就是戴眼镜的视力，有了散瞳验光度数，裸眼视力，和矫正视力，才能够更精确的评估眼部情况，并评估是否需要戴镜。

平时一定注意用眼习惯。关于用眼习惯和近视（包括散光）的预防，是一个理论上不断发展，实践上不断进步的过程。按照现在国际上流行的理论和临床经验，近视的预防主要和4个方面有关（当然还有其他原因，包括基因等，这些不是我们日程生活所能控制的，这里就不谈了，这里只谈咱们自己能做主的方法）：

1. 用眼距离和姿势
2. 光线强度
3. 光线颜色
4. 多巴胺的分泌
 
具体问题分以下3方面回答：

1. 3-6岁的孩子的用眼我建议使用二二制，即最多看20分钟书或者近距离工作，再看远处（3-5米外）1-3分钟。让孩子连续近距离用眼时间尽量控制在20分钟以内，每天总的近距离用眼时间不宜超过4小时。

6岁以上的孩子的用眼我建议使用三三制，即最多看30分钟书或者近距离工作，再看远处（3-5米外）1-3分钟。让孩子连续近距离用眼时间尽量控制在30分钟以内，每天总的近距离用眼时间不宜超过6小时。

用眼距离不要短于一个胳膊的距离（幼儿的胳膊，长度大约33厘米）。不要在暗环境下看手机。同时双眼离书本的距离差距不要太大（不要歪头看书），双眼和书本过大的距离差距（超过3cm）也会诱发近视。

看电视电脑时，距离不要小于80厘米，在这个基础上，还要考虑视角。视角不要大于60度，最好在30度左右，也就是说，宝宝的头和屏幕的两端构成一个三角形，宝宝的头的这个顶点的内角不要大于60度，否则宝宝眼球转动幅度过大会导致视疲劳，诱发近视。

还有平时注意不要频繁揉眼，揉眼会诱发近视和散光。您可以看我写的一篇文章，揉眼和结膜炎的危害
https://www.zhihu.com/question/276488630/answer/552085360

2. 户外活动的问题。户外活动对近视的与预防是有确切证据的，但原理尚未完全明确，有的理论说是因为户外光线强，但同样的光线强度，在户外活动比在户外一直不活动对近视的预防效果要好得多。所以现在认为活动导致的脑内多巴胺分泌增强是预防近视的一个重要原因。

根据这个理论，我们需要做的是，保证孩子的活动时间，多跑跑跳跳，出点汗，对预防近视肯定是有好处的。当然不管在户外还是户内，一定要保证光线强度，不要太暗。环境越暗，对近视越不好。如果真是因为各种因素无法实现长时间的户外活动（建议每天1-2小时），那也要进行充分的户内活动。
 
3. 蓝色的光线对近视有预防作用，而红色有促进作用。这是近几年的理论，得到了充足的证据支持。所以房间里的灯光不要太暖色，建议使用白色光线，模拟户外环境。

现阶段没有任何官方文献证明任何食物，以及叶黄素，花青素，鱼油，维生素等保健品对于视力的提高和度数的恢复（或者说近视延缓）有帮助，所以我对于所有的保健品和维生素我都不做推荐，对于饮食我也不认为需要刻意调整，正常饮食即可。