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2016年10月23日
第1次提问
你好胡医生,我的糖化是6.1,空腹是5.85,耐糖结果1小时和两小时高些,我试过两天,现在不吃药餐后也能正常,每天测空腹三诺6点多,罗氏5点多,我现在吃的药是沙格列汀片,每天一颗,我的空腹怎么样吗?需要换药控制空腹吗?换哪种合适?我现在怀疑自己不是糖尿病,耐糖实验有误差吗?我是刚刚发现的不适,10月8日做的耐糖

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2016年10月23日
您好,感谢您的咨询。
看您的糖耐量结果,是空腹血糖正常(<6.1),而餐后血糖比较高。餐后2小时血糖超过11.1,就可以诊断糖尿病。再就是从您的胰岛素水平来看,有一定的胰岛素抵抗,也就是说胰岛素不灵敏了,虽然胰岛素水平比较高,但是一个单位的胰岛素不能起到正常人的一个单位的作用。我看年龄是30多岁,不知道是不是偏胖?如果是的话,需要减体重。
您目前的问题是空腹血糖基本达标,而餐后血糖高,但是您没怎么检查餐后血糖。其实您最适合的药物不是沙格列汀,您比较适合二甲双胍、拜糖平这两种药。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,还能够减轻体重。而拜唐苹可以延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。您还是需要测测餐后2小时血糖,毕竟做糖耐量的时候是喝的糖水,一般吃饭的餐后血糖都是小于糖耐量的。
2016年10月23日
第2次提问
我现在控制主食摄入,餐后血糖任何时段都不超过8.4,我疑惑的是,我每天测的空腹血糖,按三诺来说,总是略为高点,高于或者临界6.1,我不知道是仪器误差,还是真的很高,而且,我还想了解,我刚刚发现,通过控制治疗,可以逆转吗?我一直认为是劳累过度导致血糖异常,能有恢复的可能,通过运动和药物治疗,还有希望恢复吗?刚才你说的二甲双胍更适合我,二甲双胍好多品种,请问具体哪种名称呢?吃的量是怎样好呢?谢谢你!
2016年10月23日
三诺在国产血糖仪里面算是好的,但还是不准,最好的血糖仪就是罗氏、强生、拜耳三种,很准确。如果有坚强的毅力,是可以凭饮食控制和运动锻炼来控制糖尿病的,确实也见过有的病人糖尿病20多年,单纯就是控制饮食,血糖非常好。只是一般人很难做到,毕竟需要坚强的毅力。
二甲双胍那种都可以的,效果最好的是格华止,但好多人有胃肠道不舒服的副作用;如果吃不了二甲双胍的普通片,可以试试二甲双胍肠溶片,肠溶片在肠道才开始分解,所以对胃部的刺激性小一些。进口和国产的二甲双胍效果差不太多,都可以。一般最大量可以用到2-2.5g,也就是说如果是0.5g的二甲双胍,可以最多吃4-5片。您可以试试。
您目前的血糖控制标准:空腹血糖6左右,餐后2小时血糖8左右。
麻烦给个好评,谢谢。
2016年10月23日
第3次提问
你好胡医生,再麻烦问你一下,1型糖尿病的孩子,能吃二甲双胍吗,用二甲双胍配合胰岛素治疗,不知有没有这种治疗方案,孩子13岁,发现病情半年,目前胰岛素4针治疗,9月份查的糖化是5.8,目前控制的还算凑合,下图是孩子雅培动态数据图示

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2016年10月23日
1型糖尿病是可以使用二甲双胍的,还可以使用拜糖平,别的药物不能用。
1型糖尿病可以同时用胰岛素、二甲双胍,没有问题。
这个孩子的血糖控制的挺好。

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