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一般医院里面都没有靶向药物或免疫药物。靶向药物及免疫药物大都放在由各地区医保局指定的药房里，由医院医生开具处方，到这些指定的药房去购买，然后再报销费用。

不好意思，昨晚睡得比较早，耽误给您答复了，请见谅！
稍等一下，我逐一给您解答。

这些靶向药物及免疫是统一放在一个指定的药店里，一般一个地市就指定一个药店，不是每个药店都有。
不能用医保卡购买及报销。目前免疫药物还没有进入医保，都不能报销，全部自费。大部分靶向药物已经进入医保目录，打算使用靶向药物之前，需要先办慢性病本，因为恶性肿瘤类疾病属于慢性病目录。然后让当地肿瘤科医生开具靶向药物处方，再拿处方去指定药店购买靶向药物。有的地方在购买靶向药物的时候可以直接报销，有的地方需要到所属医保处报销费用。
问题太多，我慢慢给您回复。

外购药是什么意思？

靶向药物只能在当地指定药店买才给报销，到其他城市购买是不给报销的。

现在癌症病人开靶向药的很多，大概有70-80%。
没有用靶向药物治疗的，可以用放疗、化疗及免疫治疗。
最后一个问题稍等一下，我们早上马上准备交班，等交完班我详细给您解答。

靶向药物是最近20年才开始应用于临床的。
靶向药物，顾名思义，就是像打靶一样，使药物直接作用于肿瘤细胞上的靶点，进而使肿瘤细胞死亡。
靶向药物因为在研发过程中需要投入大量的人力物力财力，所以在刚开始进入临床的时候，价格都非常昂贵。等研发公司收回成本后，价格就会逐渐降低。
靶向药物因为主要是作用于肿瘤细胞，对正常细胞的影响很小，所以副反应比较小，不像化疗的副反应那么重，体质差的病人也可以接受靶向治疗。
但是，靶向药物容易产生耐药，一般在治疗半年后开始出现耐药。
靶向药物的作用没有化疗药物起效那么快，效果那么明显。

不好意思，晚上有点事，比较忙，耽误给您回复了。
关于您说的药占比和医保限额，这两个问题是属于医院层面的问题，是政府硬性加给医院的指标，和我们老百姓的关系不大，我们搞业务的对此也是听领导的安排。对这两个问题我就不发表意见了，领导怎么安排，我们就怎么干，具体为什么这么干，我也不太明白。
对于药占比和医保限额，医院是有指标的，超了确实就要扣钱，就是扣医生的钱，这是实话。至于更深的原因，我就不说了，发牢骚多了，可能不是好事，虽然我有一肚子牢骚。
知足者长乐！

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