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症状及患病时长：开始时在县级人民医院问诊为中耳炎，而今五年左右
就医及用药情况：。后来在2022年做耳道置管手术。术后，感觉耳朵依然空鼓，总觉得不舒服。换了两间医院做了相关耳镜听力都没有问题，医生也没有开药就叫回去了。今天又去高州人民医院看，说没事，也做了听力排查，后来我去朋友医院照了一个CT，如图所示，说有空气。吃了很多中耳炎的药，没有好转
需要解答的问题：这样的情况可以帮我开点药吃吗？到底什么回事？
何婷婷副主任医师
鼻科 江门市人民医院
2020年09月07日
第1次提问
半个月前右边鼻孔开始留黄色清水状鼻涕并伴有恶臭 晚上睡觉只能往右侧睡觉 往左侧睡觉右边鼻子会呼吸不畅 十年前有过鼻炎 十年间未发作过 这次发作是在尿路感染服用抗生素之后 请问是否需要去医院做相关检查以及服用何种药物 本人无药物过敏
您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
您好，谢谢您的信任。您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、发病前有无着凉？感冒？
2、平时是否有粉尘、刺激性气味接触？
3、黄色水样鼻涕量是否多？是每天持续流还是间断有？臭味是持续存在还是流涕的时候才有？是否有鼻痒？打喷嚏？嗅觉下降？头痛？鼻出血或涕中带血？
4、针对鼻子的情况是否服用过什么药物？具体药物名字和疗效？
1、发病前有无着凉？感冒？
2、平时是否有粉尘、刺激性气味接触？
3、黄色水样鼻涕量是否多？是每天持续流还是间断有？臭味是持续存在还是流涕的时候才有？是否有鼻痒？打喷嚏？嗅觉下降？头痛？鼻出血或涕中带血？
4、针对鼻子的情况是否服用过什么药物？具体药物名字和疗效？
2020年09月07日
第2次提问
发病前有两天感冒症状 平时无粉尘 刺激性气味接触 黄色鼻涕刚发病时较多 现在间断有 但是每天都会有 尤其是平躺或者头部朝下时 黄色清水鼻涕是有黏稠感的 无鼻痒 打喷嚏 嗅觉下降 头痛 出血症状 针对鼻子情况目前无服用任何药物
您好，您的补充信息我已看到，现在正在编辑回复。请您稍等。
2020年09月07日
您好，您补充的情况已经收到，您的情况我目前考虑是感冒引起的急性鼻窦炎可能性大。
这个病是临床上很常见的疾病，不需要太担心。感冒之后出现鼻塞、清涕，由于细菌感染继而进展为黄鼻涕，睡眠的时候鼻涕可能倒流引起咽部不适，咳嗽及咳痰；急性鼻窦炎通常因鼻粘膜充血肿胀及鼻涕积蓄出现明显的鼻塞，相应鼻窦区域的疼痛，比如额窦炎会出现头痛、上颌窦炎会出现牙痛等。嗅裂的鼻黏膜肿胀还会导致气味分子无法进入嗅区引起嗅觉下降。
治疗方面建议：
1、鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂，每天早上一次，左右两侧各一喷；
2、抗炎治疗，可以口服急性鼻窦炎临床治疗指南上推荐的药物比如阿莫西林克拉维酸钾 每次两片一天两次 。
3、抗过敏治疗，氯雷他定 每次一片 每天一次；
4、粘液促排剂:桉柠蒎肠溶软胶囊 0.3克 每天三次 餐前半小时凉开水送服。帮助鼻涕排除，恢复粘膜功能。
5、减充血剂：如鼻塞严重影响生活，可使用羟甲唑啉鼻喷剂，您晚上鼻塞严重，可以晚上睡觉前一次，左右两侧各一喷，连续使用7天后停药，防止引起药物性鼻炎。一般先用羟甲唑啉鼻喷剂，待鼻腔通畅后使用鼻用糖皮质激素喷鼻。
建议您用药一周看看症状是否有明显改善，如果症状逐渐缓解，可以用药至症状消失。如果用药后症状持续，建议到医院耳鼻喉科面诊，做一个鼻窦CT检查。
生活方面建议您注意休息，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃一些高蛋白的食物如鸡蛋、牛奶、海鲜。
这个病是临床上很常见的疾病，不需要太担心。感冒之后出现鼻塞、清涕，由于细菌感染继而进展为黄鼻涕，睡眠的时候鼻涕可能倒流引起咽部不适，咳嗽及咳痰；急性鼻窦炎通常因鼻粘膜充血肿胀及鼻涕积蓄出现明显的鼻塞，相应鼻窦区域的疼痛，比如额窦炎会出现头痛、上颌窦炎会出现牙痛等。嗅裂的鼻黏膜肿胀还会导致气味分子无法进入嗅区引起嗅觉下降。
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3、抗过敏治疗，氯雷他定 每次一片 每天一次；
4、粘液促排剂:桉柠蒎肠溶软胶囊 0.3克 每天三次 餐前半小时凉开水送服。帮助鼻涕排除，恢复粘膜功能。
5、减充血剂：如鼻塞严重影响生活，可使用羟甲唑啉鼻喷剂，您晚上鼻塞严重，可以晚上睡觉前一次，左右两侧各一喷，连续使用7天后停药，防止引起药物性鼻炎。一般先用羟甲唑啉鼻喷剂，待鼻腔通畅后使用鼻用糖皮质激素喷鼻。
建议您用药一周看看症状是否有明显改善，如果症状逐渐缓解，可以用药至症状消失。如果用药后症状持续，建议到医院耳鼻喉科面诊，做一个鼻窦CT检查。
生活方面建议您注意休息，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃一些高蛋白的食物如鸡蛋、牛奶、海鲜。
2020年09月07日
第3次提问
建议收到 那我现在需要购买上述所有药物吗？请医生开具处方？服用的药物能否不用 只用外部用药？
您好，您的补充信息我已看到，现在正在编辑回复。请您稍等。
2020年09月07日
您好，由于目前考虑是急性鼻窦炎，所以建议口服的抗生素和抗过敏药物是需要使用的，如果目前鼻涕量不是非常多，可以先不吃粘液促排剂。
外用的喷鼻药物如果鼻塞不是非常严重，那羟甲唑啉鼻喷剂可以先不用，就使用鼻用糖皮质激素喷鼻就可以。
我一会给您开一个处方，您按照处方购买使用就可以了。先用一周看看症状缓解的情况。
祝早日康复，用药期间有疑问随时联系。
外用的喷鼻药物如果鼻塞不是非常严重，那羟甲唑啉鼻喷剂可以先不用，就使用鼻用糖皮质激素喷鼻就可以。
我一会给您开一个处方，您按照处方购买使用就可以了。先用一周看看症状缓解的情况。
祝早日康复，用药期间有疑问随时联系。
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