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非常满意,想给医生发锦旗

2020年08月28日
第1次提问
神经性耳鸣7年,去医院看过都是开一些吃一些扩张血管,神经类的药,没什么用,几年来声音都是越来越大,前段时间吃了几天甲钴胺、b1反而耳鸣加重了,请问医生这是怎么回事?该怎么治疗?还有我在知网看了几篇耳鸣的论文,说奥卡西平有效果,是真的吗?

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2020年08月28日
您好,感谢您的信任,您的提问我已查看,我正在编辑回复您的提问,请您稍等。请您不要回复这条消息,避免提问次数的浪费。
您好,您的提问我已经仔细查看了,但针对您的问题,还有一些信息需要您补充回复一下,以方便我给出建议。
1.您是双侧耳朵耳鸣还是单侧?是哪一侧耳朵?
2.耳鸣的声音是比较尖锐的还是低沉的?是持续响还是间断响?晚上听得更清楚,还是白天?耳鸣的这个声音是否有节律性?和您心跳的节律是否一致?
3.您耳鸣的耳朵是否有听力下降?之前测试过听力吗?耳朵有没有耳痛,耳闷堵,流液,流脓的情况?
4.之前有没有做过其他的检查?包括头颅的磁共振,耳朵的检查?
5.您身体还有无其他疾病,如高血压,糖尿病,高血脂,甲亢,贫血等?
2020年08月28日
第2次提问
你好,医生 1.双侧耳鸣 2.尖锐高频耳鸣。持续响,7年了从未间断。白天晚上同样响,晚上安静更清晰,耳鸣声音有三种,最响一种类似蝉鸣,第二种是相对低频嗡嗡响,第三种声音很小,类似电报声.没有节律性。 3.自我感觉没有听力下降,没有测试过听力,耳朵没有痛,闷,流液等情况,之前声音还可以忍受,最近声音变大了影响睡眠。 4.做过两次ct,第一次ct是刚开始耳鸣时候,第二次做是前几个,鼻窦炎的原因,没有做过核磁共振,医生也不叫做,直言说很难治,让我分散注意力,我去的是本地的县医院。 5.无其他疾病
您好,您的补充我已收到,请稍后,我正在编辑回复您。
2020年08月28日
好的,您的补充回复我已经仔细查看了。
根据您的描述,您双耳已经有耳鸣7年了,耳鸣声呈持续性,从未间断过,耳鸣声音比较尖锐,最近声音越来越大,已经影响到了您的睡眠和心情,自觉听声没有异常。您既往做过头部的ct。
那么,根据您的描述,您这种耳鸣考虑原发性耳鸣的可能性大,这种耳鸣不归类为神经性耳鸣,神经性耳鸣属于既往的说法,目前已经没有神经性耳鸣的诊断,而是将耳鸣分为原发性耳鸣和继发性耳鸣。

关于耳鸣,根据有无明确的致病原因,可以分为继发性耳鸣和原发性耳鸣。前者主要是由于其他原因导致的耳鸣,如耵聍栓塞,中耳炎,突发性聋,肿瘤,其他系统的病变等;后者是指找不到原因的耳鸣。
根据您的描述,您双耳耳鸣,听力自觉无异常,耳鸣无节律性,身体无其他疾病,所以考虑原发性耳鸣的可能性大。
原发性耳鸣主要和生活方式关系密切,如熬夜,抽烟饮酒,饮食油腻不规律,压力大,心情焦虑等。所以建议您可以调整生活方式,早睡早起,不熬夜,不油腻饮食,尽量少吃动物性食品,不吃生冷寒凉的食物,如冰淇淋,冷饮,水果等,保持心情愉悦,避免过度焦虑和紧张。通过上述调整,大多数原发性耳鸣都能改善好转。
在上述生活方式调整的基础上,可以考虑声治疗,认知行为疗法等方式治疗原发性耳鸣。声治疗应用比较多,简单说就是用其他声音掩盖耳鸣声,比如音乐,大自然声音等,总之让自己处在放松的状态,声音大小以刚掩盖耳鸣声为宜,不宜太大声。也可以去医院咨询声治疗的。认知行为疗法简单说就是给患者讲明耳鸣的原理和影响,帮助患者认识耳鸣,排解由耳鸣导致的焦虑。您应该认识到,这种长时间的双耳耳鸣一般没有不会造成耳聋,也不会造成其他严重的后果,所以不必过于焦虑。
原发性耳鸣的治疗指南里未推荐药物治疗,也就是说药物对原发性耳鸣并没有帮助,所以您的耳鸣不推荐药物治疗。包括您提到的奥卡西平,奥卡西平可能对一些血管压迫神经引起的搏动性耳鸣更为有效,针对这种原发性耳鸣,并没有证据表明它有效,在耳鸣的治疗指南里也没有推荐用奥卡西平治疗。

所以,综上所述,您目前的耳鸣考虑原发性耳鸣,也就是没有明确病因的耳鸣,那么这种耳鸣主要和生活方式有关,所以您目前最主要的是要调整您自身的生活方式,优良的生活方式可以提高你的身体素质,可以很有效的缓解耳鸣,另外可以采取声治疗或认知行为疗法来治疗耳鸣。药物对原发性耳鸣的疗效不确切,所以不推荐您使用药物。

以上是我的建议,希望对您有帮助。
2020年08月28日
第3次提问
谢谢杨医生的耐心回答,请问可以试试中医药,或者针灸吗?
2020年08月28日
您好,您的补充我已收到,请稍后,我正在编辑回复您。
您好,从耳鸣的指南来看,也没有确切的证据表明针灸和中药有效,所以这两种方法可能效果也不是特别好。
我认为您的重心还是应该放在生活方式的调整上,规律而健康的生活方式才是改善耳鸣的最有效的途径。

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