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症状及患病时长：医生你好，我女儿1月份学校检查说视力4.8，当时没在意，后来她调到最后一排座位，说看不见黑板，我就带她去爱尔眼科做了检查，医生说右眼200℃，我想咨询下是给她配ok镜还是配眼镜呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
李晓明副主任医师
眼底 长春中医药大学附属医院
2020年08月27日
第1次提问
李医生，您好！下面的前三张图片是我儿子昨天的角膜地形图和眼轴长度的检查结果，后面三张是我女儿的。按您的建议，昨天也去了广医眼镜门诊部咨询了OK镜，他们说我儿子散光厉害，有可能效果不太好。他们还说根据检查结果，觉得我两个孩子是圆锥角膜，但是我后来又把结果拿回去给附属医院的医生看，她说不是。您诊断一下。我已经预约了中山眼科的医生，明天就诊，然后在中山做慢散，如果您看了结果觉得还是戴OK镜效果好，我就直接在中山那里配OK镜了。还有我女儿，她现在还不能戴OK镜，我也在网上看了一些科普，有些医生建议成长乐，有些觉得新乐学更好，您有什么建议呢？我实在是太心焦了！
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2020年08月27日
您好！您的问题已经收到。谢谢您对我的信任！
我在出门诊，中午时详细回复您，感谢等待！
我在出门诊，中午时详细回复您，感谢等待！
2020年08月27日
您好！让您久等了。
1. 您儿子昨天做的角膜地形图和眼轴长度查结果：右眼角膜地形图眼睛有明显的散光，散光度数不低。眼轴长度右眼25.02mm，左眼24.76mm。您儿子眼轴长度明显比同龄孩子长。孩子近视度数增加考虑主要是眼轴明显变长导致。11岁孩子眼轴长度通常是22.5-23.5mm。
2. 第五张图片（按您的描述，应该是您女儿的），左眼角膜地形图检查结果显示明显散光，也是较大度数散光。
眼轴长度，右眼22,47mm，左眼23.68mm，左眼眼轴长度比右眼长1.21mm，孩子150度远视，左眼150度近视。双眼度数差别300度（远视时+1.5D，近视时-1.5D），也是右眼左眼眼轴比右眼明显长导致。
3. 按您的建议，昨天也去了广医眼镜门诊部咨询了OK镜，他们说我儿子散光厉害，有可能效果不太好。他们还说根据检查结果，觉得我两个孩子是圆锥角膜，但是我后来又把结果拿回去给附属医院的医生看，她说不是。您诊断一下。
答：
既往几年前的观点认为，散光度数大于150度不适合配戴OK镜，但现在随着OK镜技术的进步，散光眼大多数也可以验配和配戴OK镜，通常400度以内散光时可以定制验配和配戴OK镜的。需要在配置OK镜技术较新，经验丰富的机构验配。
最后面的链接就是关于散光度数较大患儿是否可以戴OK镜的视频说明。供您参考。
孩子目前查的角膜地形图，仅仅是角膜地形图中的角膜轴向屈光力图（完整的角膜地形图包括，角膜轴向屈光力图，角膜厚度图，角膜前表面高度图，角膜后表面高度图，四种图综合分析判断角膜情况更准确，如图，图中是典型的角膜地形图四联图），两个孩子都有明显的较大散光，但角膜轴向屈光力最大值是45.60D和44.25D，远远没有达到圆锥角膜时的角膜屈光力异常增大。
判断是否有圆锥角膜要根据角膜地形图四联图综合判断。目前从两个孩子的角膜轴向屈光力图看，没有圆锥角膜，这种情况最好查角膜地形图四联图。
4. 我已经预约了中山眼科的医生，明天就诊，然后在中山做慢散，如果您看了结果觉得还是戴OK镜效果好，我就直接在中山那里配OK镜了。还有我女儿，她现在还不能戴OK镜，我也在网上看了一些科普，有些医生建议成长乐，有些觉得新乐学更好，您有什么建议呢？我实在是太心焦了！
答：
对于儿童近视配镜戴镜，成长乐镜片是周边近视离焦镜片，新乐学是多点近视离焦镜片，二者在理论上对于儿童近视患儿都比普通单焦点镜片好一些。理论上有轻度控制近视度数增加的效果。二者总的来说基本差不多。差别不大。选择哪一种都可以。目前关于这两类镜片控制近视效果的情况还缺乏详细的循证医学证据。
二者控制近视效果理论上都比角膜塑形镜要差。
孩子是否可以戴OK镜，还需要中心眼科中心面诊医生来综合判断。
附：角膜地形图四联图，关于儿童眼轴长度的说明。
视频讲解：散光大能否配角膜塑形镜？
https://mp.weixin.qq.com/s?t=pages/video_detail_new&scene=1&vid=wxv_1472891900738240514&__biz=MjM5OTI5MDQ0Mg==&mid=2652340660&idx=1&sn=f8e1c2d0daadf37a2da012402bfd83ee&vidsn=&key=9e7ac25a118d2264678d50e017ba2301fc2737a123e0dfcc6411031865fff09e528146b5831746a173e3f337c8d919ce01a23bae4565d20f8bb9f66fefe86764c3bc0f95563176791cdebf8b1ceac463e44e37e4af04de1e6c309ecd3702aa61a7ef44a542e0601c3f5326b7050724499505cd365f44809dab6a3d9af9ebe467&ascene=1&uin=MTEzMDk2NTA0MQ%3D%3D&devicetype=Windows+7+x64&version=62090529&lang=zh_CN&exportkey=Acb6x8ohAO%2BQt9jD67tuwC4%3D&pass_ticket=rb1vd%2BwCS24RYkY%2FfZxIwTtjOh9Ko0Sx%2Bo5WD6uZv9MtTiOh7HBdMu1xZPF8NJaz
1. 您儿子昨天做的角膜地形图和眼轴长度查结果：右眼角膜地形图眼睛有明显的散光，散光度数不低。眼轴长度右眼25.02mm，左眼24.76mm。您儿子眼轴长度明显比同龄孩子长。孩子近视度数增加考虑主要是眼轴明显变长导致。11岁孩子眼轴长度通常是22.5-23.5mm。
2. 第五张图片（按您的描述，应该是您女儿的），左眼角膜地形图检查结果显示明显散光，也是较大度数散光。
眼轴长度，右眼22,47mm，左眼23.68mm，左眼眼轴长度比右眼长1.21mm，孩子150度远视，左眼150度近视。双眼度数差别300度（远视时+1.5D，近视时-1.5D），也是右眼左眼眼轴比右眼明显长导致。
3. 按您的建议，昨天也去了广医眼镜门诊部咨询了OK镜，他们说我儿子散光厉害，有可能效果不太好。他们还说根据检查结果，觉得我两个孩子是圆锥角膜，但是我后来又把结果拿回去给附属医院的医生看，她说不是。您诊断一下。
答：
既往几年前的观点认为，散光度数大于150度不适合配戴OK镜，但现在随着OK镜技术的进步，散光眼大多数也可以验配和配戴OK镜，通常400度以内散光时可以定制验配和配戴OK镜的。需要在配置OK镜技术较新，经验丰富的机构验配。
最后面的链接就是关于散光度数较大患儿是否可以戴OK镜的视频说明。供您参考。
孩子目前查的角膜地形图，仅仅是角膜地形图中的角膜轴向屈光力图（完整的角膜地形图包括，角膜轴向屈光力图，角膜厚度图，角膜前表面高度图，角膜后表面高度图，四种图综合分析判断角膜情况更准确，如图，图中是典型的角膜地形图四联图），两个孩子都有明显的较大散光，但角膜轴向屈光力最大值是45.60D和44.25D，远远没有达到圆锥角膜时的角膜屈光力异常增大。
判断是否有圆锥角膜要根据角膜地形图四联图综合判断。目前从两个孩子的角膜轴向屈光力图看，没有圆锥角膜，这种情况最好查角膜地形图四联图。
4. 我已经预约了中山眼科的医生，明天就诊，然后在中山做慢散，如果您看了结果觉得还是戴OK镜效果好，我就直接在中山那里配OK镜了。还有我女儿，她现在还不能戴OK镜，我也在网上看了一些科普，有些医生建议成长乐，有些觉得新乐学更好，您有什么建议呢？我实在是太心焦了！
答：
对于儿童近视配镜戴镜，成长乐镜片是周边近视离焦镜片，新乐学是多点近视离焦镜片，二者在理论上对于儿童近视患儿都比普通单焦点镜片好一些。理论上有轻度控制近视度数增加的效果。二者总的来说基本差不多。差别不大。选择哪一种都可以。目前关于这两类镜片控制近视效果的情况还缺乏详细的循证医学证据。
二者控制近视效果理论上都比角膜塑形镜要差。
孩子是否可以戴OK镜，还需要中心眼科中心面诊医生来综合判断。
附：角膜地形图四联图，关于儿童眼轴长度的说明。
视频讲解：散光大能否配角膜塑形镜？
https://mp.weixin.qq.com/s?t=pages/video_detail_new&scene=1&vid=wxv_1472891900738240514&__biz=MjM5OTI5MDQ0Mg==&mid=2652340660&idx=1&sn=f8e1c2d0daadf37a2da012402bfd83ee&vidsn=&key=9e7ac25a118d2264678d50e017ba2301fc2737a123e0dfcc6411031865fff09e528146b5831746a173e3f337c8d919ce01a23bae4565d20f8bb9f66fefe86764c3bc0f95563176791cdebf8b1ceac463e44e37e4af04de1e6c309ecd3702aa61a7ef44a542e0601c3f5326b7050724499505cd365f44809dab6a3d9af9ebe467&ascene=1&uin=MTEzMDk2NTA0MQ%3D%3D&devicetype=Windows+7+x64&version=62090529&lang=zh_CN&exportkey=Acb6x8ohAO%2BQt9jD67tuwC4%3D&pass_ticket=rb1vd%2BwCS24RYkY%2FfZxIwTtjOh9Ko0Sx%2Bo5WD6uZv9MtTiOh7HBdMu1xZPF8NJaz
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2020年08月27日
第2次提问
非常感谢李医生这么详尽的回复！视频我也看了。只是预约的中山眼科的医生，家里出了急事，明天取消了出诊时间，还不知道什么时候才能上去看。那我现在是先在附属医院做完慢散验光以后再上去，还是到时再去中山眼科验光比较好呢？现在还没确定去中山眼科面诊的时间，两个孩子又不知道该怎么配眼镜，真是纠结。还有，李医生你昨天提到的遮眼训练，具体是怎样训练，需要购买什么吗？我在网上看了有人建议蝴蝶镜，您有什么好建议呢？在丁香医生上看了丁娟医生的答患者问，她觉得弱视治疗仪效果不大。我女儿我想现在先开始遮眼训练，具体怎么训练呢？您不用急着回答我的问题，我知道您肯定很忙。等您休息好了再回复我。
你好，补充信息已经了解，稍等一下，我会在下班后或者晚详细回复。
2020年08月27日
您好！
1. 那我现在是先在附属医院做完慢散验光以后再上去，还是到时再去中山眼科验光比较好呢？现在还没确定去中山眼科面诊的时间，两个孩子又不知道该怎么配眼镜，真是纠结。
答：
孩子如果已经配镜了，是可以暂时先戴配好的眼镜的。如果您所在当地可以做慢散，那么戴镜期间，做慢散，然后验光时可以的。如果当地医院眼科不能做慢散，那么可以暂时戴配好的眼镜。
孩子的情况，可以考虑择期去中山眼科中心面诊。不过我感觉中山眼科中心配镜中心也一般。但看一次中山眼科中心的视光学门诊是有益的。
2. 李医生你昨天提到的遮眼训练，具体是怎样训练，需要购买什么吗？我在网上看了有人建议蝴蝶镜，您有什么好建议呢？在丁香医生上看了丁娟医生的答患者问，她觉得弱视治疗仪效果不大。我女儿我想现在先开始遮眼训练，具体怎么训练呢？
答：
1. 单眼弱视治疗，需要在戴矫正眼镜（戴适合度数眼镜）的基础上，进行遮盖治疗，遮盖治疗是弱视治疗最基础，最重要，最根本的治疗方法。而且通常治疗效果非常明显。
对于4-6周岁儿童，弱视治疗通常选择遮盖好眼6天，然后遮盖视力差的眼睛1天，即6:1 方案。每6周复查一次，通常治疗3个月时，弱视眼视力会有明显提高。
而其他的辅助治疗，仅其他辅助治疗的作用。不能用辅助治疗作为主要治疗方案。
但是弱视治疗，通常需要医生面诊后，由弱视治疗室医生或技师来制定治疗方案。
弱视治疗遮盖眼罩，可以在京东商城上搜索选个，选择可以戴在孩子眼镜上的眼罩，即戴眼镜时使用的。
2. 所谓蝴蝶镜，就是反转拍。适用于治疗儿童存在眼调节力下降，调节灵敏度下降的情况。孩子没有明确的视功能检查确定的调节力下降，调节灵敏度下降时，不适合用反转拍。反转拍训练并不能明显提高视力，也不适用于弱视治疗。而且这种翻转拍要在医生或技师详细指导下使用。
3. 我个人也认为弱视治疗仪治疗效果不明显，对于明确的弱视，应以遮盖治疗为主要治疗方法。实际上，配戴适合度数的眼镜，同时规范的遮盖治疗，治疗效果已经很好，足够了。
附：我在丁香医生上以前写的弱视和弱视治疗的科普文章，供您参考。
http://dxy.com/column/29364?source=Android
1. 那我现在是先在附属医院做完慢散验光以后再上去，还是到时再去中山眼科验光比较好呢？现在还没确定去中山眼科面诊的时间，两个孩子又不知道该怎么配眼镜，真是纠结。
答：
孩子如果已经配镜了，是可以暂时先戴配好的眼镜的。如果您所在当地可以做慢散，那么戴镜期间，做慢散，然后验光时可以的。如果当地医院眼科不能做慢散，那么可以暂时戴配好的眼镜。
孩子的情况，可以考虑择期去中山眼科中心面诊。不过我感觉中山眼科中心配镜中心也一般。但看一次中山眼科中心的视光学门诊是有益的。
2. 李医生你昨天提到的遮眼训练，具体是怎样训练，需要购买什么吗？我在网上看了有人建议蝴蝶镜，您有什么好建议呢？在丁香医生上看了丁娟医生的答患者问，她觉得弱视治疗仪效果不大。我女儿我想现在先开始遮眼训练，具体怎么训练呢？
答：
1. 单眼弱视治疗，需要在戴矫正眼镜（戴适合度数眼镜）的基础上，进行遮盖治疗，遮盖治疗是弱视治疗最基础，最重要，最根本的治疗方法。而且通常治疗效果非常明显。
对于4-6周岁儿童，弱视治疗通常选择遮盖好眼6天，然后遮盖视力差的眼睛1天，即6:1 方案。每6周复查一次，通常治疗3个月时，弱视眼视力会有明显提高。
而其他的辅助治疗，仅其他辅助治疗的作用。不能用辅助治疗作为主要治疗方案。
但是弱视治疗，通常需要医生面诊后，由弱视治疗室医生或技师来制定治疗方案。
弱视治疗遮盖眼罩，可以在京东商城上搜索选个，选择可以戴在孩子眼镜上的眼罩，即戴眼镜时使用的。
2. 所谓蝴蝶镜，就是反转拍。适用于治疗儿童存在眼调节力下降，调节灵敏度下降的情况。孩子没有明确的视功能检查确定的调节力下降，调节灵敏度下降时，不适合用反转拍。反转拍训练并不能明显提高视力，也不适用于弱视治疗。而且这种翻转拍要在医生或技师详细指导下使用。
3. 我个人也认为弱视治疗仪治疗效果不明显，对于明确的弱视，应以遮盖治疗为主要治疗方法。实际上，配戴适合度数的眼镜，同时规范的遮盖治疗，治疗效果已经很好，足够了。
附：我在丁香医生上以前写的弱视和弱视治疗的科普文章，供您参考。
http://dxy.com/column/29364?source=Android
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2020年08月27日
第3次提问
感谢您这么及时的回复，我都觉得有点不好意思了。孩子现在还没有配镜，是做完慢散之后再配吧？据说如果是配戴OK镜，白天孩子就不用戴眼镜了，对吗？我儿子以前一直配戴依视路，再去中山眼科之前，有必要先在湛江附属配眼镜吗？因为他这次又增加了100度。现在还没确定去中山的时间，那我女儿是不是不能进行遮眼训练？您在回复中说是边戴眼镜边遮眼的。那现在给她配戴新乐学，边遮眼训练，可以吗？您有更好的医院推荐吗？因为您那里离我们太远了，要不就直接去找您了。
2020年08月27日
你好，补充问题已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复。
2020年08月27日
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胡***敏
d***9
症状及患病时长：佩戴ok镜近5年，无不适反应
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
我儿子2020年8月开始戴ok镜，今年3月1日换第4副，4月5日拿到眼镜开始佩戴，今年眼镜被阿姨不小心丢掉了。想问下现在戴上一幅过渡行不行？现在补镜需不需要再做检查呢？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
我儿子2020年8月开始戴ok镜，今年3月1日换第4副，4月5日拿到眼镜开始佩戴，今年眼镜被阿姨不小心丢掉了。想问下现在戴上一幅过渡行不行？现在补镜需不需要再做检查呢？
d***e
症状及患病时长：李主任您好！我是N次咨询您的患者苏蔚。右眼视网膜中央静脉堵塞1年3个月。
就医及用药情况：25年1-2月打了先后4次激光，上一次打针3月25日，共打了10针，最后一针延长到2个月（5月29日）oct有轻微水肿出现，6月13日水肿加大，
需要解答的问题：
1.打了4次激光，激光基本打尽了，还出现水肿，怎么回事呢？
2.继续打针吗？延长两个月水肿（以往都是一个月）是不是说明好转迹象？
3.如果眼睛这种情况，能去高原地方旅游吗？如川西等地可行吗？
谢谢！
就医及用药情况：25年1-2月打了先后4次激光，上一次打针3月25日，共打了10针，最后一针延长到2个月（5月29日）oct有轻微水肿出现，6月13日水肿加大，
需要解答的问题：
1.打了4次激光，激光基本打尽了，还出现水肿，怎么回事呢？
2.继续打针吗？延长两个月水肿（以往都是一个月）是不是说明好转迹象？
3.如果眼睛这种情况，能去高原地方旅游吗？如川西等地可行吗？
谢谢！
d***0
症状及患病时长：青少年近视
就医及用药情况：已就医 未用药
需要解答的问题：儿童7周岁 裸眼视力右眼0.6 左眼0.8，医院验光报告附后，验光度数是75度 50度，快散瞳后 右眼25度，左眼0度，大夫说要我们滴0.01%阿托品，睡前每天一滴，三个月复诊，想问一下大夫，可以这么做吗？我对内用药还是有点谨慎，如果买个拉远镜或读写台等，不用药再观察可以吗？（主要裸眼视力不太好达不到1.0）
就医及用药情况：已就医 未用药
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d***3
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：目前刚服用硫酸阿托品
需要解答的问题：孩子右眼正常，左眼有100度的近视，目前考虑不想戴眼镜，选择滴阿托品，做作业时候用保护台灯，经常锻炼眼睛，看远方，做眼保健操，是否可行？
就医及用药情况：目前刚服用硫酸阿托品
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