2020年08月16日
第1次提问
张医生你好,我家孩子7个月20天。六个月体检的时候做过血液检查,当时的数值就不正常,医生说是正常的,就这样拖了一个多月,前天小孩开始出现喉咙嘶哑的症状,没有发烧,又去医院查血,医生说有病毒感染。开了一次雾化,口服强的松和百蕊颗粒,但小孩嘶哑的症状还是非常严重。这是不是意味着孩子一个多月以来一直有病毒感染?问题是否很严重?是继续再吃药观察还是需要再去医院看病?还望张医生帮忙看看!着急!

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2020年08月16日
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是7个月20天的婴儿两天前开始出现有声音嘶哑,多次血常规检查提示淋巴细胞比例增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子突然出现的声音嘶哑,妈妈先不要太紧张,其实在这个年龄段出现声音嘶哑的概率还是比较高的。小儿声音嘶哑的患病率介于4%-23%,不少见,任何影响喉部结构或功能的问题都可以引起声音嘶哑。儿童声音嘶哑最常由良性或自限性原因造成,如上呼吸道病毒感染或声带滥用和误用(就是大喊大叫),可通过观察等待。
2.你的孩子在这个年龄段需要警惕,就是因为哭闹过多导致的声音嘶哑,从上传的视频上看,孩子这几天应该可能哭闹比较多,所以有什么需要是可能的,另外当然合并有呼吸道感染的时候也会有声音嘶哑加重。这种声音嘶哑好转起来也会比较快的,你先不要太紧张。
3.通过生活的调整,避免孩子大喊大叫,尽可能安慰陪伴,平常多喝奶,保持环境的湿润清洁,减少刺激性气味以及比较恶劣的环境的接触。如果能够通过生活处理缓解孩子症状的,不需要进一步的检查和治疗,如果这种声音嘶哑越发的严重,超过2周不好转需要耳鼻喉科就诊。
手上的药物口服的激素,以及雾化,暂时可以不用的,孩子目前并不考虑是急性喉炎导致的是声音嘶哑,所以你不用紧张,如果真的出现呼吸急促,犬吠样咳嗽,再考虑应用上述的药物。
4.至于妈妈看到孩子血常规两张都显示淋巴细胞比例比较高,担心会不会孩子一直是有病毒感染?其实在孩子现在这个年龄段,孩子的白细胞分类就是以淋巴细胞为主的,所以你发现孩子的血常规检查单中淋巴细胞比例升高,其实也是正常的现象。当然在病毒性感冒的时候还在淋巴细胞比例可能会进一步的升高。等到孩子4到6岁以后,他的白细胞分类逐渐会向成人的白细胞分类靠近,转变成以中性粒细胞为主。
所以在你孩子这个年龄段,他是以淋巴细胞为主,没有太大问题。
是不是合并有病毒感染要根据孩子的临床症状的,孩子只是声音嘶哑也没有其他的一些临床症状,不一定是因为病毒感染导致,有些就是过度用嗓。
5.总的来说,孩子目前应该没有太大问题,你不用太紧张,尽可能从生活上进行调整。绝大多数孩子都会逐渐好转的,血常规没问题。
希望上述建议对你有所帮助,也希望孩子一切顺利。
2020年08月16日
第2次提问
谢谢张医生的答复,您的意思是他目前没有病毒感染是吗?那些药暂时也可以不再服用吗?他平时也没有大喊大叫,会不会是上火或者转奶引起的?之前害怕是孩子吃蛋黄过敏引起的,把蛋黄也停了,还可以继续吃吗?
2020年08月16日
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
我的意思是说孩子现在声音突然嘶哑了,最大可能可能是跟孩子最近哭闹比正常的时候多可能有关系,当然这个也不一定就是真正的原因,不是说一定没有病毒感染,但即使是病毒感染引起的声音嘶哑,就大多数也是自限性的,因为现在不考虑喉炎,所以一般不需要用到这么强的药物,喉炎我们害怕孩子会出现有喉梗阻所以会给予激素等药物的应用,但孩子连咳嗽都没有的话就不是特别像了。
转奶孩子会不会有哭闹,这个你要观察一下,如果有哭闹比较多的确实有可能会出现,如果没有哭闹那转奶本身一般是不会引起声音嘶哑,食物过敏可能性不大,所以蛋黄还是可以继续吃的。不考虑所谓的上火,因为在西医当中没有上火这个诊断。
祝愿一切顺利。
2020年08月16日
第3次提问
好的,谢谢张医生,他就是有时候喝水或喝奶呛着会咳嗽两声,这应该没事吧?他吃了一天的药以后,吐了三四次奶了,是不是药物对肠胃有影响啊?百蕊颗粒医生说是属于中层药,也可以不吃了对吗?
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
没事儿,因为从上床的视频上看孩子整体状况还是可以的,你不用太担心,继续观察吧。
是的,药物确实有可能会导致孩子出现胃肠道的症状,出现呕吐腹泻等情况,暂时都不需要,包括中成药以及激素都不需要。继续观察。
祝顺利。

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