患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常认真,谢谢

2020年08月19日
第1次提问
你好,很抱歉打扰你,腰间盘突出压迫左腿疼,个人认为疫情期间,在坐小板凳工作,身体前倾厉害,一个姿势坐一天,连续2个月这样,不正确姿势造成的。4月底开始的,已经有4个月了,第一次犯,之前没有腰痛的经历。从7月份开始治疗,之前只所以没治疗,就是间歇性疼痛,走路和站立痛,走一段路需要蹲下或者坐一会就可以再走路。除了影响走路,其他不影响,因为平常走路少,所以没重视。认为肌肉拉伤,歇歇就会好。 1,疼痛感觉增加,7月初开始治疗,没有拍片,诊断是腰间盘突出,开的药为:甲钴胺片,双氯芬酸钠缓释片,盐酸乙哌立松片(乙),地奥司明片和一些中药颗粒。一周后有所减起,减起的主要是腿发木,不是那么疼痛,走路能坚持走1公里米左右。 2,后来不放心,拍核磁共振,医生建议微创手术,工作原因推迟到现在。因为吃药胃难受,医生建议手术,所以停止了吃药,7月8号到30号中间没有药物治疗,同时又开始工作。7月20号开始加重,7月31号开始重新治疗,针状有所增加,晚上躺着左腿也会痛,主要是大腿到屁股这里。疼痛发展到大腿哪里比较明显。西医建议手术,中医建议保守治疗,自己觉得之前有好转过,所以目前在保守治疗

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月19日
第2次提问
3,保守治疗一开始输液甘露醇,和热敷,连续5天感觉效果不好,然后转浙江中医院。艾灸,手法推拿,拔罐,针灸治疗,第一次治疗后,感觉疼痛减轻,主要症状是大腿不怎么痛了,不是完全不痛,频率减低很多。疼痛转移的小腿外侧,后来两次减起变化不再明显,主治医生说会慢慢好,先让我保守治疗。在他那里已经做过三次治疗。疼痛确实减起点,但走30米-50米,小腿外侧疼痛厉害,晚上躺下还有大腿疼痛症状。4,目前主要疼痛为主,脚不麻木,肌肉用力正常,大小便正常,没有压迫马尾神经,主要就是放射痛,坐立和躺床不明显,有时躺床上大腿会痛,不是特别痛那种,早上一般疼会消失。 第一,我该怎么办,保守治疗没有明显减轻,还是走路一会(30米左右)疼痛的厉害。坚持保守治疗吗.工作需要有点着急。第二,保守治疗的话,用那种方法会更好些,建议药物有哪些,不伤胃的,胃比较差。有没有推荐医生,谢谢。第三,如果微创治疗,杭州有没有推荐的比较好的医院和医生,如果微创,能否帮推荐权威的医院和医生,有的话帮推荐下!第四,目前矛盾的是,保守治疗能好是不是比微创手术好的更佳,微创的话,如果手术后,平常不注意,复发率是不是很高。谢谢
2020年08月19日
首先感谢你的信任并提问。根据您的病史描述,诊断上面比较明确,腰5/骶1椎间盘突出症
目前保守治疗有1个多月了,效果不是很理想。我的建议是两个方案:
1)可以继续尝试保守治疗1个月,调整药物为口服加巴喷丁+西乐葆+弥可保,地塞米针5mg 静脉滴注*3天,腰部热敷,中药理疗外敷这些都是可以的,同时避免弯腰等剧烈腰部活动,加强下腰背肌锻炼,见下图。但是建议您总的保守治疗不要超过三个月,因为您压迫的位置是神经根,加上化学性的刺激,往往疼痛会比较剧烈,而且保守治疗不一定有效。
2.直接微创椎间孔镜手术,术后基本上能恢复正常生活,相对影响较小。考虑到您受压的部位,即使这次缓解了,那很有可能在以后的工作生活中还会再复发的。所以说即使现在马上微创手术,也是一个可以考虑的选择。当然这也得综合考虑你的工作生活安排以及你的治疗需求。
我本人已从事脊柱外科的中西医治疗10年,对于脊柱微创手术,有着比较丰富的经验。如果您在杭州的话,可以来我门诊就诊(周一,二下午,周四上午)
希望我的回复对您有所帮助,祝您早日康复。

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月19日
第3次提问
微创手术我又考虑,家人反对厉害,说手术会复发,再复发就没办法。是不是我的比较严重,其实保守治疗希望不大。因为我问过其他这方面医生,西医建议手术,中医建议保守一段时间,一个多月了,其实开始走路痛,到现在已经四个月了。我想问下,椎间盘手术,腰间盘切除后,等于纤维环有个洞,髓核是不是很容易再出来,有没有手术后,那个洞封闭起来,消融的是不是把纤维环的口封起来。谢谢,一旦微创手术,考虑后期的会多些,真担心复发?
2020年08月19日
目前权威的统计,微创手术的复发率大概在5%左右,因为对人损伤比较小,刀疤就一个很小的洞,哪怕是再次复发,也可以再做一次,所以这方面的顾虑你完全不必要。
主要是您压迫的位置和突出的类型,保守治疗往往效果比较有限,当然您愿意先尝试保守治疗也是可以的,只不过时间不要太长,三个月为界,长了神经恢复相对较慢。
至于您说的纤维环破口修复的问题,一般微创手术在纤维环上的开窗口子只有几个mm,人体本身就有比较强的愈合能力,大部分人这个破口经过休息是会自我修复好的,所以不需要再额外的处理。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***9
右侧手臂伸不直,会疼痛,片子是21年拍的,最近感觉更严重些了,有办法治疗吗?怎么治疗?大概多少钱?

症状描述:手臂伸不直,疼痛,最近比之前更伸不直了

患病时长:5.5年

用药情况:无
avatar
d***4
胳膊向上抬和向后使劲,都疼痛难忍。
avatar
齐***齐
女童6岁,昨天摔伤,手碗部位骨折,错位矫正过后还有7.8度错位,打了石膏,请问后面会自己矫正回来么?一张光片是受伤后拍摄,另一张是医生矫正后
avatar
颜***5
你好,麻烦看下,严重吗


症状描述:碰到会痛

患病时长:2个月
avatar
王***V
症状描述:我丈人今年一月三十日走路踏空摔了一跤、当时就是很疼、但没有红肿、在家里养了半个月还是没有缓解、走路靠拐杖慢慢挪、今天到省人民医院拍片和CT检查、确诊是股骨颈骨折、医院说需要把断的骨头取出、换人造骨头进去、我丈人今年88岁、平时身体状态还可以、除了有点高血压、别的都还可以、我想请问一下这种情况是只能手术、不能保守治疗吗?还有这个手术难度大不大、恢复要多长时间?这种手术在杭州什么医院做比较把握大一点、谢谢(附件是CT和拍片诊断报告)