你好，感谢信任与咨询。图片看符合玫瑰痤疮。玫瑰痤疮分很多类型，包括红斑型，丘疹脓疱型，鼻赘型和眼型。以鼻子为主的称为鼻赘型，原来也称为酒渣鼻，目前已经改称玫瑰痤疮了。图片看同时有鼻赘型玫瑰痤疮和脂溢性皮炎。脂溢性皮炎不是主要问题。

目前鼻赘型的玫瑰痤疮病因是不明的，和遗传，内分泌，血管神经等很多因素相关。饮酒、干燥、紫外线是常见的加重因素，需要日常使用保湿霜做好保湿，注意防晒。

玫瑰痤疮的治疗还是比较难的，治疗周期也比较长。控制病情发展，避免遗留严重疤痕，是最主要的治疗目的。任何治疗都不能保证达到什么样的效果。尤其鼻赘型即使不重，也难以完全治好，但是控制发展，控制对外观影响不大是能够做到的。

目前最有效的治疗玫瑰痤疮的口服药物有两类，一类就是异维A酸软胶囊，另一类就是四环素类，比如多西，米诺。对于面中部的，鼻赘型的，效果最好的还是异维A酸软胶囊，比多西环素效果要强的多。异维A酸相对比较安全，常见的副作用就是皮肤干燥，其他副作用少见。虽然说明书上写了很多副作用，但是发生率非常低，如果出现了建议就诊看一下，大多停药就能恢复。

目前治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，异维A酸空腹吸收不好，建议餐中服用或者饭后马上吃,2粒可以同时服用，早上一粒晚上一粒最好，副作用可能更轻一些。
鼻子周围发红考虑脂溢性皮炎。脂溢性皮炎病因不是完全明确，多见于皮脂分泌旺盛部位，图片上就是好发部位。脂溢性皮炎还和局部真菌繁殖有一定关系，在这个位置还是比较顽固。治疗上常用的有抗炎作用的和抗真菌作用的两类。①抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏，或者2%酮康唑软膏，每天外用2次。②效果不够好可以加用抗炎药物，比如吡美莫司乳膏，每晚一次。目前可以先尝试外用酮康唑软膏，每天2次，使用一个月看下效果。抗真菌的药物安全性是非常高的，副作用罕见。因为口服异维A酸对脂溢性皮炎也有效，可能以上治疗就足够了。

异维A酸服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一般3个月会有明显效果，视情况一般建议连续口服半年左右。

另外，平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以用，不建议使用面膜。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿霜，这种不影响药物吸收。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少吃油腻食物，辛辣刺激少吃，生活规律休息好能减轻病情。最后再次强调下保湿和防晒非常重要，勤用保湿霜。

激光治疗是可以改善鼻赘皮肤不平整的情况，但是疾病本身没有控制住这种改善效果就非常有限，还是先药物治疗，鼻子不明显发红了，没有明显炎症后再考虑是否增加激光治疗进一步改善。

1.异维A酸起效慢，早期有加重是药物正常反应。目前对于鼻赘型玫瑰痤疮没有比异维A酸更有效的药物，这没有什么好商量的，要进一步治疗异维A酸就是首选，这是世界公认的。
2.你觉得激光有效你可以继续做。
3.鼻子周围发红是脂溢性皮炎。建议口服异维A酸，外用酮康唑。护肤品不治疗任何皮肤病。精简护肤，做好保湿，注意防晒。
4.可能你对有效的理解有误差，甲硝唑使用3个月才充分起效，异维A酸也是要服用这么久。
5.可以替代，建议的是口服异维A酸，外用酮康唑。

供你参考。

玫瑰痤疮不存在什么鼻赘期，就是鼻赘型的玫瑰痤疮。

1.面颊一样用酮康唑，口服异维A酸。保湿必须用，且要勤用，皮肤有问题，表面有破损就会痛，和保湿霜关系不大。但是有这种情况可以换用更温和的保湿霜，比如优色林，雅漾等。
2.鼻赘型玫瑰痤疮最有效的就是口服异维A酸，外用甲硝唑属于可能有效的药物。如果口服异维A酸，用不用甲硝唑影响不大，如果吃药可以不用。