2020年08月15日
第1次提问
你好医生我今年23岁 有奶奶遗传的偏头痛 一年痛两次左右 最近躺太久站起来或者趴着玩手机太久都会感到头很晕 几秒钟 前几天刚去浙二医院体检过 没有高血压低血压糖尿病 但是不知道最近怎么了会头晕呢?以前都不会 不知道是哪个方面有问题
2020年08月15日
您好,感谢您的信任,让您久等了。头晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随。请您再补充一下信息好吗?
1. 您的头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢?还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动? 或者双眼发黑?第一种往往称为头昏,是一种非特异性的症状,焦虑也很常见。第二种为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态,常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时
2. “头晕”每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解?
3. 请问您既往头晕的频率是怎样的?
4. 最近有什么诱因吗?比如外伤、感冒发烧、着凉等?
5. 请问您有没有其他伴随症状?比如某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状,是进一步诊断的要点。
6. 请问您平时有没有吸烟、饮酒等习惯?
第2次提问
前段时间进行了半个月的节食减肥 一天就吃一顿 黑米饭就一个拳头那么大 最后几天就已经不舒服了 腿发软 全身很累 但是这几天正常吃饭了昨天重庆旅游刚回浙江 头晕是那种在转圈天旋地转 的感觉 不是昏沉 脑子很清楚的 就几秒钟 坐着就会缓解 不喝酒不抽烟 没有任何症状了 这个月例假没来原本是2号来的
2020年08月15日
好的,请稍等,我整理一下资料稍后给您回复。
2020年08月15日
01:32
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我先来谈谈第一种情况。头晕常见于以下几种原因:第一、各种原因比如脑血管痉挛,颈椎病,或者受凉感冒,睡眠不足都可以导致脑供血供氧不足,从而出现头晕。第二、脑梗死、腔隙性脑梗死等,缺血性脑血管疾病的患者是由于脑动脉的狭窄和堵塞,导致脑缺血、缺氧,病人也会感觉头晕,这些症状多发生在老年人,你可以排除。第三、高血压病患者是由于血压升高导致病人脑灌注增加、脑细胞水肿,出现头昏、头沉、不清醒,你血压不高也可以排除。
综合以上分析,我考虑你头晕的症状主要是脑供血不足造成。
哪些人容易患脑供血不足?
有如下因素的人群,容易患该疾病:
1久坐人群:长期坐着办公,看电脑手机或者打麻将,再加上坐姿不良、生活不规律等原因极有可能患颈椎病诱发脑供血不足。
2情绪不稳定,有焦虑抑郁睡眠障碍的患者。神经细胞长期保持慢性疲劳的状态,容易诱发脑供血不足发作。
3肥胖,体重超重,血脂高,血粘度高的患者。

轻度的脑供血不足,只要注意休息。保持良好的睡眠短信之内都会有所缓解。如果症状持续时间较长,对生活学习有影响。可以服用改善脑部血液循环的药物:常用药物有甲磺酸倍他司丁。它们能够扩张脑部血管,改善脑供血,降低因缺血引发的神经损伤。还有保护神经、促进脑部功能恢复的功效。
2020年08月15日
另外一种可能是耳石症。耳石症眩晕伴有天旋地转的感觉。主要是在体位变动的时候出现。十秒钟左右可以缓解。夜间翻身的时候反复出现缓解之后仍然有持续性的头沉头重的现象。
耳石症的诊断依据和表现:
1. 一般有诱因:如感冒、休息不好,耳部疾病或外伤、动脉硬化等
2. 症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状,外周物体或自身的旋转,移动感,
3. 头晕发生于头位变化后3~10秒之内,眩晕一般持续于60秒之内,可伴恶心及呕吐。少数难治性耳石可持续大于1分钟
4. 眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适,或有头晕,个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
5. 医院就诊时医生行诱发试验:如DIX-hallpike或者roll-test试验阳性表现,即可看见眼震(眼球的晃动,跳动,不可认为控制的有节律的运动)
耳石症的发病机制和原因:
每个人都有耳石,它在耳朵的最里面的结构,内耳里面。它很小,只有头发丝的50万分之一,所有检查查不到,正常人的耳石待在正常的组织,病人的耳石跑出了正常的位置,到了不该待的地方,刺激了神经,叫前庭神经,该神经在脑子里和负责眼球活动的神经有联系,可以引起眼球的异常活动,引起视物旋转感,和植物神经功能联系,引起恶心呕吐感。
耳石症的治疗方案:
1. 避免诱因
2. 若眩晕、恶心呕吐非常厉害,可医院就诊,可临时在医院予以非那根应用
3. 在可耐受的情况下可在医院进行手法或者眩晕机器复位治疗
4. 若不方便建议您口服甲磺酸倍他司汀片 6mg一粒的,一天三次,一次2粒,副作用小,一般坚持服药10到14天(有消化道溃疡、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤患者慎用)
6. 注意休息,避免疲劳
7. 部分患者不经复位也可以自己复位

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了***然
最近头晕头疼乏力,做了头颅,颈椎的核磁共振
每天早上6点多吃的是奥美沙坦脂氢氯噻嗪32.5mg,富马酸比索洛尔四分之一片


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d***0
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现在的情况:
1)从原来不会讲话,到现在和人相互交流,对方可以听懂50%。
2)从医院用流汁喂食,到现在几孚都能吞食(只是喝水还有点问题)。
3)左、右两个脚都可以动,能踢脚,但感觉两个脚都很沉、很重。
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d***2
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d***i
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请问大夫这是智力理解能力问题还是心理性格问题(比较内向、自卑,社恐)