2020年08月13日
第1次提问
症状描述:喉咙吞咽有异物感,不疼不痒不咳嗽 患病时长:慢性咽炎三四年了 医院检查:三年前有一次明显的呼吸困难,异物感,去医院大夫说喉咙里有个小瘤,给我剪了,还说我咽喉炎当时很严重。后来再也没像之前那次那样犯过。这次有异物感,不算严重,但已经持续三天了,前几天在丁香问诊那个大夫说我这是心理作用,也没说怎么治疗这个慢性咽炎,因为我看我喉咙挺红的,就告诉我难受了可以用用华素片,可是吞咽时候的异物感没有消失。另外我这喉咙里好像又出现小瘤了,这次好像有两个,需要去除吗?吞咽感跟这个东西有关吗?三年前把瘤剪掉后吞咽感也没消失,是咽炎下去后异物感才消失。 用药情况:华素片

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您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月13日
刚来一个急诊手术,您需要等一下,我忙完给您详细回复,期间您请不要回复,避免浪费回复机会哈。
2020年08月13日
您好:张女士,久等了。
您上传的病例资料我都详细看过了,您目前主要表现是咽部异物感,没有咽痛,咽痒咳嗽等等不适。您说您三年前因为喉咙里长了一个小瘤子手术治疗,我猜测一般这个小瘤子很小一般不会引起呼吸,如果您术后仍有异物感,治疗咽炎后异物感才消失,那说明您的异物感一般跟这个瘤子也没有关系,一般还是考虑慢性咽炎引起的不适感,咽部异物感。

根据您的描述,您目前咽腔图片看看提示存在慢性充血,局部淋巴滤泡可见,双侧扁桃体未见明显肥大,目前症状还是考虑为慢性咽炎所致,还需要您回复以下问题:

咽干吗?痰多吗?吞咽疼痛吗?

呼吸有问题吗?张口困难吗?说话像含着东西一样吗?

既往有慢性扁桃体炎吗?平时说话多吗?

最近辛辣刺激食物多吗?

熬夜多吗?就诊医院看过吗?除了华素片还都用过哪些药物治疗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?

您有胃炎病史以及消化不良吗?

您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?

您目前有持续流黄鼻涕吗?

您检查过喉镜吗,可以发过来看看吗?

请您详细回复一下上述问题,谢谢。
2020年08月13日
第2次提问
咽不干,痰不多,吞咽不疼痛,呼吸没问题,张口不困难,说话不像含着东西,既往不知道有没有扁桃体炎,正常讲话次数,爱吃辣,熬夜失眠起的晚,最近没去过医院,除了华素片没用过其他药,平时除了起太早不吃早饭胃酸几乎没有恶心打嗝反酸水,有轻微的胃病,不吸烟偶尔喝酒,没有鼻子方面得不适,没检查过喉镜。
您好!您的回复我已收到。请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月13日
第3次提问
大夫,有什么解决办法吗?咽炎犯了怎么治疗呢?肿肿的呼吸不通畅,有点堵得慌,还有那个异物感,吃药能治疗吗?
2020年08月13日
抱歉,请稍等一下,家人突发急性心梗住院,我一直在给他忙着办住院,我稍后晚些给您详细回复。
2020年08月13日
您好!非常抱歉,久等了,迟复为谢!您上传的病例资料我都仔细看过了。

您的咽部照片看您咽部有慢性充血,局部滤泡增生,也就是咽炎的表现。您咽喉部滤泡,并不一定会导致您的异物感,因为这是正常的结构,也就是说正常人也有滤泡,所以不需要担心滤泡增多引起不良后果,您这个咽喉不舒服,异物感,咽喉部堵塞感等等不适,还是主要考虑和消化不良反酸等导致的反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,很多人都不知道有反酸情况,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意这个因素,甚至部分医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。还有,您平时熬夜失眠,也会出现这种咽喉部的不适情况,包括您口味偏重的饮食,也会继发咽喉部的不适。

治疗方案:建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的,过辣的、过热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料,不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药奥美拉唑(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

您目前存在明显的咽部异物感,您目前的华素片是很对症的含片,每天三次,每次一片,含服两周,布地奈德混悬液雾化吸入治疗(一天两次,一次一支),用药一周左右。

您的慢性咽炎之所以一直不好,就是因为您一直没有治疗胃酸反流这个因素。您目前所说的小瘤子一般不会导致您的咽部异物感,一般还是考虑咽炎引起的。还有目前暂时并没有看到您咽喉部的小瘤子哈,不要过度关注。

祝您早日康复!

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