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症状及患病时长：图片能发吗、我想让医生看下扁桃体有没有肿大
就医及用药情况：
需要解答的问题：
扁桃体是否肿大
胡云磊主治医师
鼻科 信阳市中心医院
2020年08月13日
第1次提问
症状描述：喉咙吞咽有异物感，不疼不痒不咳嗽
患病时长：慢性咽炎三四年了
医院检查：三年前有一次明显的呼吸困难，异物感，去医院大夫说喉咙里有个小瘤，给我剪了，还说我咽喉炎当时很严重。后来再也没像之前那次那样犯过。这次有异物感，不算严重，但已经持续三天了，前几天在丁香问诊那个大夫说我这是心理作用，也没说怎么治疗这个慢性咽炎，因为我看我喉咙挺红的，就告诉我难受了可以用用华素片，可是吞咽时候的异物感没有消失。另外我这喉咙里好像又出现小瘤了，这次好像有两个，需要去除吗？吞咽感跟这个东西有关吗？三年前把瘤剪掉后吞咽感也没消失，是咽炎下去后异物感才消失。
用药情况：华素片
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月13日
刚来一个急诊手术，您需要等一下，我忙完给您详细回复，期间您请不要回复，避免浪费回复机会哈。
2020年08月13日
您好：张女士，久等了。
您上传的病例资料我都详细看过了，您目前主要表现是咽部异物感，没有咽痛，咽痒咳嗽等等不适。您说您三年前因为喉咙里长了一个小瘤子手术治疗，我猜测一般这个小瘤子很小一般不会引起呼吸，如果您术后仍有异物感，治疗咽炎后异物感才消失，那说明您的异物感一般跟这个瘤子也没有关系，一般还是考虑慢性咽炎引起的不适感，咽部异物感。
根据您的描述，您目前咽腔图片看看提示存在慢性充血，局部淋巴滤泡可见，双侧扁桃体未见明显肥大，目前症状还是考虑为慢性咽炎所致，还需要您回复以下问题：
咽干吗？痰多吗？吞咽疼痛吗？
呼吸有问题吗？张口困难吗？说话像含着东西一样吗？
既往有慢性扁桃体炎吗？平时说话多吗？
最近辛辣刺激食物多吗？
熬夜多吗？就诊医院看过吗？除了华素片还都用过哪些药物治疗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？
您有胃炎病史以及消化不良吗？
您吸烟喝酒吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？
您目前有持续流黄鼻涕吗？
您检查过喉镜吗，可以发过来看看吗？
请您详细回复一下上述问题，谢谢。
您上传的病例资料我都详细看过了，您目前主要表现是咽部异物感，没有咽痛，咽痒咳嗽等等不适。您说您三年前因为喉咙里长了一个小瘤子手术治疗，我猜测一般这个小瘤子很小一般不会引起呼吸，如果您术后仍有异物感，治疗咽炎后异物感才消失，那说明您的异物感一般跟这个瘤子也没有关系，一般还是考虑慢性咽炎引起的不适感，咽部异物感。
根据您的描述，您目前咽腔图片看看提示存在慢性充血，局部淋巴滤泡可见，双侧扁桃体未见明显肥大，目前症状还是考虑为慢性咽炎所致，还需要您回复以下问题：
咽干吗？痰多吗？吞咽疼痛吗？
呼吸有问题吗？张口困难吗？说话像含着东西一样吗？
既往有慢性扁桃体炎吗？平时说话多吗？
最近辛辣刺激食物多吗？
熬夜多吗？就诊医院看过吗？除了华素片还都用过哪些药物治疗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？
您有胃炎病史以及消化不良吗？
您吸烟喝酒吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？
您目前有持续流黄鼻涕吗？
您检查过喉镜吗，可以发过来看看吗？
请您详细回复一下上述问题，谢谢。
2020年08月13日
第2次提问
咽不干，痰不多，吞咽不疼痛，呼吸没问题，张口不困难，说话不像含着东西，既往不知道有没有扁桃体炎，正常讲话次数，爱吃辣，熬夜失眠起的晚，最近没去过医院，除了华素片没用过其他药，平时除了起太早不吃早饭胃酸几乎没有恶心打嗝反酸水，有轻微的胃病，不吸烟偶尔喝酒，没有鼻子方面得不适，没检查过喉镜。
您好！您的回复我已收到。请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月13日
第3次提问
大夫，有什么解决办法吗？咽炎犯了怎么治疗呢？肿肿的呼吸不通畅，有点堵得慌，还有那个异物感，吃药能治疗吗？
2020年08月13日
抱歉，请稍等一下，家人突发急性心梗住院，我一直在给他忙着办住院，我稍后晚些给您详细回复。
2020年08月13日
您好！非常抱歉，久等了，迟复为谢！您上传的病例资料我都仔细看过了。
您的咽部照片看您咽部有慢性充血，局部滤泡增生，也就是咽炎的表现。您咽喉部滤泡，并不一定会导致您的异物感，因为这是正常的结构，也就是说正常人也有滤泡，所以不需要担心滤泡增多引起不良后果，您这个咽喉不舒服，异物感，咽喉部堵塞感等等不适，还是主要考虑和消化不良反酸等导致的反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，很多人都不知道有反酸情况，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意这个因素，甚至部分医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。还有，您平时熬夜失眠，也会出现这种咽喉部的不适情况，包括您口味偏重的饮食，也会继发咽喉部的不适。
治疗方案：建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的，过辣的、过热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料，不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药奥美拉唑（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
您目前存在明显的咽部异物感，您目前的华素片是很对症的含片，每天三次，每次一片，含服两周，布地奈德混悬液雾化吸入治疗（一天两次，一次一支），用药一周左右。
您的慢性咽炎之所以一直不好，就是因为您一直没有治疗胃酸反流这个因素。您目前所说的小瘤子一般不会导致您的咽部异物感，一般还是考虑咽炎引起的。还有目前暂时并没有看到您咽喉部的小瘤子哈，不要过度关注。
祝您早日康复！
您的咽部照片看您咽部有慢性充血，局部滤泡增生，也就是咽炎的表现。您咽喉部滤泡，并不一定会导致您的异物感，因为这是正常的结构，也就是说正常人也有滤泡，所以不需要担心滤泡增多引起不良后果，您这个咽喉不舒服，异物感，咽喉部堵塞感等等不适，还是主要考虑和消化不良反酸等导致的反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，很多人都不知道有反酸情况，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意这个因素，甚至部分医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。还有，您平时熬夜失眠，也会出现这种咽喉部的不适情况，包括您口味偏重的饮食，也会继发咽喉部的不适。
治疗方案：建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的，过辣的、过热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料，不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药奥美拉唑（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
您目前存在明显的咽部异物感，您目前的华素片是很对症的含片，每天三次，每次一片，含服两周，布地奈德混悬液雾化吸入治疗（一天两次，一次一支），用药一周左右。
您的慢性咽炎之所以一直不好，就是因为您一直没有治疗胃酸反流这个因素。您目前所说的小瘤子一般不会导致您的咽部异物感，一般还是考虑咽炎引起的。还有目前暂时并没有看到您咽喉部的小瘤子哈，不要过度关注。
祝您早日康复！
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