您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

刚来一个急诊手术，您需要等一下，我忙完给您详细回复，期间您请不要回复，避免浪费回复机会哈。

您好：张女士，久等了。
您上传的病例资料我都详细看过了，您目前主要表现是咽部异物感，没有咽痛，咽痒咳嗽等等不适。您说您三年前因为喉咙里长了一个小瘤子手术治疗，我猜测一般这个小瘤子很小一般不会引起呼吸，如果您术后仍有异物感，治疗咽炎后异物感才消失，那说明您的异物感一般跟这个瘤子也没有关系，一般还是考虑慢性咽炎引起的不适感，咽部异物感。

根据您的描述，您目前咽腔图片看看提示存在慢性充血，局部淋巴滤泡可见，双侧扁桃体未见明显肥大，目前症状还是考虑为慢性咽炎所致，还需要您回复以下问题：

咽干吗？痰多吗？吞咽疼痛吗？

呼吸有问题吗？张口困难吗？说话像含着东西一样吗？

既往有慢性扁桃体炎吗？平时说话多吗？

最近辛辣刺激食物多吗？

熬夜多吗？就诊医院看过吗？除了华素片还都用过哪些药物治疗？

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？

您有胃炎病史以及消化不良吗？

您吸烟喝酒吗？

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？

您目前有持续流黄鼻涕吗？

您检查过喉镜吗，可以发过来看看吗？

请您详细回复一下上述问题，谢谢。

您好！您的回复我已收到。请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

抱歉，请稍等一下，家人突发急性心梗住院，我一直在给他忙着办住院，我稍后晚些给您详细回复。

您好！非常抱歉，久等了，迟复为谢！您上传的病例资料我都仔细看过了。

您的咽部照片看您咽部有慢性充血，局部滤泡增生，也就是咽炎的表现。您咽喉部滤泡，并不一定会导致您的异物感，因为这是正常的结构，也就是说正常人也有滤泡，所以不需要担心滤泡增多引起不良后果，您这个咽喉不舒服，异物感，咽喉部堵塞感等等不适，还是主要考虑和消化不良反酸等导致的反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，很多人都不知道有反酸情况，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意这个因素，甚至部分医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。还有，您平时熬夜失眠，也会出现这种咽喉部的不适情况，包括您口味偏重的饮食，也会继发咽喉部的不适。

治疗方案：建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的，过辣的、过热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料，不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药奥美拉唑（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。

您目前存在明显的咽部异物感，您目前的华素片是很对症的含片，每天三次，每次一片，含服两周，布地奈德混悬液雾化吸入治疗（一天两次，一次一支），用药一周左右。

您的慢性咽炎之所以一直不好，就是因为您一直没有治疗胃酸反流这个因素。您目前所说的小瘤子一般不会导致您的咽部异物感，一般还是考虑咽炎引起的。还有目前暂时并没有看到您咽喉部的小瘤子哈，不要过度关注。

祝您早日康复！