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症状及患病时长：我的母亲于今年630进行了右乳切除手术。目前术后的导流管还未全部撤掉。大病理已经出，B型，后期四次化疗，内分泌治疗。乳腺癌。目前于2022年切除了右侧甲状腺手术，良性。后未追踪甲状腺复查，趁此术前手术准备检查，想咨询一下目前的甲状腺状态以及如何治疗。附件123为体检中心的报告，体检中心于621号体检。附件4为乳腺癌手术前的检查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请老师综合帮忙给一个后续关于甲状腺的方案建议。谢谢了谢谢🙏
陆琳璘医师
乳腺外科 苏州大学附属第一医院
2020年08月10日
第1次提问
发现一个月乳腺（中高核级）导管原位癌，伴微侵润（多病灶），已经做完乳房切除手术+腋窝淋巴清扫，目前刚拿到免疫组化还没有挂到面诊号，这个结果后期需要化疗和靶向治疗吗？如果需要，用什么方案好
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您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。我现在还在工作，稍后给您详细回复。
2020年08月10日
您好，感谢您的信任和等待，您的问题我已经收到。
考虑到导管原位癌属于癌前病变，也做了乳房切除术，也未见明显淋巴结转移，治疗差不多足够了。但是您有多灶微浸润，并且肿块较大，还是有一定浸润成分。我个人觉得您术后不需要放疗，化疗也不建议做，定期随访。考虑到是激素受体表达阴性的乳腺癌，内分泌治疗也不需要（如果阳性，建议使用三苯氧胺）。至于靶向治疗（如赫赛汀），目前不用于导管原位癌，即使多数导管原位癌是HER-2表达阳性。
但是目前导管原位癌伴微浸润是否化疗存在一定争议。
希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快，谢谢！
考虑到导管原位癌属于癌前病变，也做了乳房切除术，也未见明显淋巴结转移，治疗差不多足够了。但是您有多灶微浸润，并且肿块较大，还是有一定浸润成分。我个人觉得您术后不需要放疗，化疗也不建议做，定期随访。考虑到是激素受体表达阴性的乳腺癌，内分泌治疗也不需要（如果阳性，建议使用三苯氧胺）。至于靶向治疗（如赫赛汀），目前不用于导管原位癌，即使多数导管原位癌是HER-2表达阳性。
但是目前导管原位癌伴微浸润是否化疗存在一定争议。
希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快，谢谢！
2020年08月10日
第2次提问
如果不做治疗，后期复发风险大吗，需要如何防范呢，需要按期复诊吗
2020年08月10日
您好，根据您的情况，复发风险不算大，但是因为存在微浸润和病灶较大的问题，定期复诊和健康的生活很重要。
2020年08月10日
第3次提问
做治疗能减低复发几率吗？
您好，因为目前缺乏大样本研究数据，所以对于这种情况存在一定争议，有部分人会建议化疗或者靶向治疗，是否真的能减少复发风险，还不知道。
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