您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问您身高多少？家人有痛风的家族史吗？蛋白饮食是以什么样的蛋白为主，比如动物蛋白还是植物蛋白还是乳清蛋白？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，28岁的男士。体重有85公斤。反复关节肿痛，尿酸升高，最高650。目前诊断痛风性关节炎没有什么问题。
第二，任何时候痛风的急性发作，首选的药物是非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠或者依托考昔或者塞来昔布消炎止痛。一直到肿痛完全缓解。由于副作用偏大，目前这种秋水仙碱的用法已经不怎么推荐了，可以采用每天两次每次一粒预防痛风发作。
第三，痛风或者高尿酸血症的关键在于控制尿酸，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。选择一个长期规律使用，并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，合适剂量的药物维持很关键。这类药物一般需要维持比较长的时间，一定要让尿酸稳定在360以下，才能够预防以后痛风发作，预防痛风性肾病的发生。
第四，痛风患者应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
您健身无氧运动会增加酸性代谢物。使用动物蛋白高尿酸血症是不容易控制的，尽量减少动物蛋白的摄入。一般鸡蛋牛奶是没有问题的。运动的时候排汗对尿酸没有什么影响，排汗不能下降尿酸。
第五，痛风本来是个小问题，规律治疗肯定是可以控制的好的。不用担心，但贵在坚持。祝好
总之，控制好尿酸最为关键。

如果说别嘌醇没有过敏的话，这个药经济有效。如果说有可疑的过敏就建议选择非布司他会更好一点。非布司他每天从20mg开始用，如果没有特别的话，可以逐渐的加到40mg，以后要根据复查的结果调整药物的剂量。

其实目前这几个药物相对来讲都还是很安全的，选择哪一个药都是可以的。目标就是要让尿酸达标。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。