患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2020年08月09日
第1次提问
症状描述:7月13日我检查尿酸450,然后开始在健身房锻炼无氧为主,一个星期5天无氧平均时间1个半小时,另外每个星期骑行自行车200公里以上,这一个月饮食高蛋白为主。肉汤,海鲜,内脏,啤酒基本没沾,前两天右脚踝痛风发作,目前走路没有问题,睡眠基本12点前睡觉 患病时长:3月份曾经有一次左脚踝痛医院检查说是痛风,当时尿酸650 用药情况:这次吃了一天半的秋水仙碱,共计4mg,腹泻后停止。 我想咨询一下这种情况是因为我无氧做太多了吗又或是我饮食问题?我可以少吃肉类依靠吃蛋白粉和牛奶鸡蛋继续锻炼吗?16-19年期间也有过几次次脚踝发炎及膝盖疼,当时认为是运动损伤去医院检查并没有发现痛风。目前暂时不想放弃锻炼,每次发作之前都是脚踝轻微的不舒服那时我可以服用什么药物及时缓解病情吗?运动时汗多尿少需要补充更多水吗?目前一天喝水量2-3L

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您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年08月09日
请问您身高多少?家人有痛风的家族史吗?蛋白饮食是以什么样的蛋白为主,比如动物蛋白还是植物蛋白还是乳清蛋白?
第2次提问
家族没有痛风史,身高181,主要是动物蛋白,每天3个鸡蛋两瓶牛奶,牛奶是全脂牛奶
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年08月09日
第一,28岁的男士。体重有85公斤。反复关节肿痛,尿酸升高,最高650。目前诊断痛风性关节炎没有什么问题。
第二,任何时候痛风的急性发作,首选的药物是非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠或者依托考昔或者塞来昔布消炎止痛。一直到肿痛完全缓解。由于副作用偏大,目前这种秋水仙碱的用法已经不怎么推荐了,可以采用每天两次每次一粒预防痛风发作。
第三,痛风或者高尿酸血症的关键在于控制尿酸,目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。选择一个长期规律使用,并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,并长期维持治疗,通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,合适剂量的药物维持很关键。这类药物一般需要维持比较长的时间,一定要让尿酸稳定在360以下,才能够预防以后痛风发作,预防痛风性肾病的发生。
第四,痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
您健身无氧运动会增加酸性代谢物。使用动物蛋白高尿酸血症是不容易控制的,尽量减少动物蛋白的摄入。一般鸡蛋牛奶是没有问题的。运动的时候排汗对尿酸没有什么影响,排汗不能下降尿酸。
第五,痛风本来是个小问题,规律治疗肯定是可以控制的好的。不用担心,但贵在坚持。祝好
总之,控制好尿酸最为关键。
2020年08月09日
第3次提问
目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆,这几种药哪一个副作用比较少?我应该选择哪一种呢?
2020年08月09日
如果说别嘌醇没有过敏的话,这个药经济有效。如果说有可疑的过敏就建议选择非布司他会更好一点。非布司他每天从20mg开始用,如果没有特别的话,可以逐渐的加到40mg,以后要根据复查的结果调整药物的剂量。
其实目前这几个药物相对来讲都还是很安全的,选择哪一个药都是可以的。目标就是要让尿酸达标。
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

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