您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。

您好，抱歉久等了！
根据您提供的图片来看，皮疹以单侧分布为主，表现为簇集性的丘疹、丘疱疹，发病之前有疼痛，没有局部皮肤的不适感，所以还是要考虑为带状疱疹。

带状疱疹的特点就是单侧分布，可以红斑，丘疱疹甚至水泡为主要表现，可以有感觉神经的异常，但大部分是单侧为主，比如瘙痒，也可以有疼痛，主要还是以疼痛为主，所以你目前这些症状还是符合的。
目前神经痛比较明显，说明有神经受累，大部分是由于神经水肿导致。因为病毒可能平常潜伏在周围的神经节里。遇到一定的诱发因素，机体免疫功能降低时（如肿瘤、手术后等），或劳累、熬夜、感冒发烧、或者近期因其他一些疾病导致免疫力下降，都可以引起带状疱疹。不知是否有相似的诱因。而发病会导会有炎症，会导致神经水肿，所以引起神经痛。

另外带状疱疹传染性很小，密切接触有传染的可能，特别是水疱里还是有病毒的，有一些特殊人群，包括孕妇哺乳期妇女，以及4岁以下儿童特别是婴幼儿、65岁以上老人（特别是未生过水痘或打过水痘疫苗的），感染的风险会有所升高。传染的话主要还是密切接触，特别是飞沫传染，所以平常还是要注意，特别是小朋友，尽量不要密切接触。

所以关于你目前的问题，一一解答如下：
1.抗病毒治疗越早越好，所以在皮疹刚刚出生的时候肯定效果最好的，但是目前也不能说错失了最佳治疗时机，同样可以用药进行治疗，延迟治疗总比不治疗要好。

治疗的话主要是抗病毒，营养神经和止痛治疗，
1.1口服阿昔洛韦，800mg，每天5次；或者泛昔洛韦500mg，每天三次，口服；如果有进口的伐昔洛韦片，也就是维德思，1000mg，每天三次，可能效果会更好，疗程都是是1周，一般建议后两者任选一种就行，因为每天三次服用，相对比较方便一些。
因为这些药物都是通过肾脏代谢的，所以在补药期间一定要多喝水，促进药物排泄，减轻对肾脏的负担。
因为是老年人，不知道有没有基础疾病。
如果肾脏不好，那么要不要减量，甚至要减半，如果严重肾功能异常，可能还要扣除其他的药物，比如溴夫定，只是这个药物不太容易买得到。
1.2.营养神经，比如维生素b12有营养神经的作用，如果有的话可以口服。
一般目前维生素b12的类似物用的最多的是甲钴胺片，每次一片，每天三次，用药1~2周，营养神经。
3.如果特别痛的话，一般不建议口服对乙。
可以口服加巴喷丁0.3g，每次每天三次；如果效果不好可以适当加量，可以加到每次0.4g，甚至0.6g，每天三次。
4.外用药物是可以涂抹的，可以涂抹阿昔洛韦凝胶或者乳膏，每天4~5次。
5.早期使用激素药物对于缓解疼痛可能会有所帮助，相对来讲头面部或者耳道疱疹用的更多一些一般前胸后背如果不是特别痛，也不建议使用，因为目前这个药物的使用还是有争议的。


总结一下就是：伐昔洛韦或者泛昔洛韦，任选一种，同时还要服用甲钴胺片和外用阿昔洛韦乳膏；因为疼痛明显，最好可以口服加巴喷丁胶囊。
一般疗程是1~2周，可以先用一周左右。

最近要注意休息，饮食的话，其实并没有明确的紧急，只是辛辣刺激的食物要少吃，多喝水尽量少吸烟喝酒。患处尽量不要碰水，否则易继发细菌感染。