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2020年11月20日
第1次提问
体检查出肺结节影 两侧胸廓对称。肺窗示双肺散在微小结节灶,较大者直径约4.0mm,边界清,余两肺野纹理清晰, 未见明显异常密度影。两侧肺门不大。纵隔窗示心影及大血管形态正常,纵隔内未见肿块及明显肿 大淋巴结。无胸腔积液及胸膜增厚。 放射学意见:(仅供临床医师参考) 肺结节影 有吸烟史,8年,但频率较低,平均可能一个月不到一包,偶尔压力大会抽。 请问医生情况是否严重,是否需要复查?有无肺癌或者肺结核风险?

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您好,感谢您的信任,刚刚我已经认真看过您提供的检查报告,还需要您配合回答以下几个问题:1.是否近期呼吸道感染?发热?2.是否肿瘤家族史?
第2次提问
最近一次呼吸道感染为今年1月23日上呼吸道细菌感染,发热38.9度。之后无呼吸道感染及发热。奶奶患白血病离世,无其他肿瘤家族病史。
2020年11月20日
您好,感谢您的配合,肺部小结节大部分是良性结节,不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、支原体及等。可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明,直径大于25MM的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们,决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,通常患者没有任何临床表现,也无需药物治疗,定期检查必不可少。尤其有高危因素吸烟及肿瘤家族史需要定期随访肺CT。
建议:1.戒烟。2.半年后复查肺部CT。
第3次提问
请问医生良性结节可以自然消除或者通过治疗消除吗?
2020年11月20日
您好,部分良性结节是不典型致病菌比如衣原体支原体,结核分枝杆菌感染所致,可以通过抗炎治疗消失,如果近期感染可以抗炎治疗后复查肺部CT,一般抗生素建议覆盖以上以上致病菌,没有禁忌可以使用拜复乐0.4克一日一次口服7天。没有消失还是定期复查肺部CT,由于您有吸烟史所以建议复查肺部CT,不过不用太过焦虑,结节并不大,而且年龄轻,双肺多发微结节,还是考虑良性病变。

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h***B
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d***6
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d***e
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