2020年07月22日
第1次提问
医生,您好,我家宝宝四岁,今天幼儿园放学时,说上颚又疼又痒,我回家后给她拍了照,有两个小红点如图,手和脚上没有红点,宝宝刚刚测量体温37度,打喷嚏多次,晚上洗澡时吹出浓黄鼻涕之后,开始流清鼻涕,精神状态好,想请问下医生,看图会不会是手足口?如果是感冒了需要服用什么药物吗?谢谢!

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2020年07月22日
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是4周岁的儿童,今天说自己的喉咙有点痛,发现孩子的上颚有较多的红点。晚上的时候出现有刮脓鼻涕,后面又变成清鼻涕,精神状态良好。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为学龄前的儿童突然出现喉咙疼痛伤了,发现有红点,对于这个季节确实需要警惕,是不是存在有疱疹性胰腺炎的可能性,但目前这个红点其实不是特别的典型,还是需要再继续观察的,如果真是疱疹性咽峡炎或者是手足口病孩子的,绝大多数在这两天都会出现有发热,喉咙疼痛疱疹或者溃疡的情况。在考虑到是直线性的疾病,绝大多数并不需要抗生素观察就好。
2.像刚才也说了,其实孩子目前还不能完全判定可是疱疹性胰腺炎或者手足口病呃有有部分孩子其实是可能是一个细菌感染,也可能会出现有上颚的红点,比如像链球菌感染,它就可能出现有喉咙疼痛咽峡部瘀点瘀,扁桃体肿胀渗出多,有时候还会有化脓,颈部淋巴结肿大等等。需要再继续观察,看看孩子后续的症状变化。
3.但无论如何目前其实还不能明确,孩子没有发热的情况下可以继续观察,不用太过紧张,暂时不用抗生素,也不需要应用抗病毒的药物,主要是关注孩子后续的皮疹变化以及是否出现发热。
4.可以先在生活上进行调整,适当多补充汤汤水水饮食上清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物,凉一点的食物可能能够减轻孩子口腔不适的情况。暂时不要去上学了,在家里观察一两天,看看孩子后续的批准变化,如果真的出现有疱疹情况,考虑是一个传染性的疾病,也不建议去学校。
5.至于鼻涕,如果现在对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
6.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.总的来说,孩子目前的情况还不能确诊一定是手足口病或者是疱疹性咽峡炎,需要再继续观察,看看孩子后续的皮疹变化,暂时给予对症处理就好,在生活上做好调整。如果真的出现有高热等情况的,需要医院就诊排除细菌感染。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
疱疹性咽峡炎不是疱疹性胰腺炎,语音辨识有误

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H***.
家里双胞胎两个人自26日前后出现发热,而且一直都是低烧,没有超过38.5,男孩大部分在37.1左右,女孩体温略高点。
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一直没有给药,有些担心病程过长,后期会不会继续发展。想知道如何应对,需不需要药物治疗?
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周***4
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李***军
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d***w
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d***e
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