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症状及患病时长：肠系膜淋巴炎拉肚子
就医及用药情况：拉肚子已好，心肌酶高
需要解答的问题：是否是心肌炎 是否可以上学
吕爱婷副主任医师
小儿心内科 郑州市儿童医院
2020年07月27日
第1次提问
症状描述：宝宝十个半月，前天开始腹泻，前天吃了两小块光酥饼，舔了一口冰棍不知道是否有关系。前天拉5次，昨天四次，今天目前为止3次（附上今天拉的两次便便图）。拉的都是水、粥状便便，今天的便便有黏液。昨天半夜发烧38度，今天一直是37度。昨天半夜到今天中午没有喝奶粉，便便一次就没有异状。但是下午喝了90ml又拉了两次水状。想问问医生这么多药是继续吃吗？另外宝宝不肯吃粥面，又不准喝奶，要怎么解决。
患病时长：三天了
医院检查：没做检查。
用药情况：昨晚吃了小儿豉翘清热颗粒+小儿氨酚黄那敏颗粒+磷酸奥司他韦颗粒+头孢氨苄颗粒的混合药水。今天也喝了一次，另外喝了一次妈咪爱，补液盐水30ml左右，分开喝。医生还开了布洛芬混悬滴剂暂时没有吃。
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您好宝宝家长，问题已收到，我看一下您发的资料，请稍等片刻，多谢。这条不用回。
2020年07月27日
00:38
播放时请勿静音转文字
2020年07月27日
第2次提问
1.其他症状：昨天有点咳嗽，睡觉的时候有点鼻塞，都不是很明显。不打喷嚏。今天这些症状都没有的。
2.这几天精神状态没什么大问题，昨晚发烧没睡好，看完医生回来三点多一觉睡到早上7点。然后平时十分活跃，今天可能就是7.8分的程度。
3.尿量：前两天正常，今天尿的次数就比平时少，尿量也少了。
4.胃口：宝宝他对于辅食一直没什么兴趣，粥面肯吃的话也只是半碗。坐上餐椅几分钟就要下来。这几天也是这样，也没有明显的变化。
5.喝完奶拉，其他时间有吗：他一般是喝完奶就睡觉，睡醒之后也不是马上拉。今天下午就是喝完之后，拉了一点点黏液。一个多小时后喝了补液盐，就睡了半小时，然后估计是被便便憋醒的。醒了就马上在拉。
2020年07月27日
好的家长，补充信息已收到，我看一下，然后回复您，请您稍等，多谢。这条不用回
2020年07月27日
您好宝宝家长，您的补充信息我看过了，分析宝宝病情如下：
根据你描述的情况，宝宝腹泻3天，发热1天。大便一天4-5次，黄色稀便，有粘液，伴随轻微咳嗽和鼻塞，精神状态可，尿量减少。考虑急性肠炎合并轻度脱水，腹泻可能系不洁饮食引起。宝宝现在病程短，无严重脱水表现，所以可以在家口服药物治疗，具体建议：
1.双歧杆菌四联活菌片一次一片 一天三次（用温水泡开喝，不要用开水），或者布拉氏酵母菌一次一袋 一天一次（同样用温水泡开喝）；
2.蒙脱石散三分之一包 一天三次（服用该药前后半小时不喝水喝奶，每次用20-30毫升水冲开喝）；
3.口服补液盐，按照说明书要求的比例（一小袋用250毫升水冲开）冲水喝，四个小时内喝完350毫升，之后每次拉完（拉的特别少就不用）喝100毫升，纠正及预防脱水和电解质紊乱。
4.家里的头孢、磷酸奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒及小儿豉翘清热颗粒都停掉不吃了，药太多，没有指征，有的吃了还会加重腹泻。
5.建议接个大便到医院化验大便常规加轮状病毒（用一次性杯子拉的时候直接接，不要从尿不湿或地上取，半小时内送到医院），明确有无细菌感染，如果有细菌感染，则需要吃消炎药，如果没有细菌感染，则不需吃消炎药。
6.宝宝目前腹泻时间才三天，按照经验不会这么快就引起乳糖不耐受，您接着观察一下是否一喝奶就拉稀，如果有一吃就拉的情况，则需要停掉目前奶粉，买一桶腹泻奶粉给宝宝吃上，等腹泻好了再换回来。
7.家里备一个美林，体温超过38.5度临时吃一次，如果不超过38.5度，物理降温就行了（包括洗温水澡、用温水擦拭脖子脸和手脚等）。
注意事项：
1.在家治疗期间需要密切观察宝宝的精神状态和尿量，精神状态良好、尿量不少提示没有脱水，病情不严重。一旦出现精神状态差、6小时以上没有尿，则需要立刻带孩子到医院就诊评估有无脱水，看是否需要静脉补液。
2.治疗期间宝宝辅食忌生冷、酸辣刺激、过于油腻不好消化及剩饭剩菜，其他都正常吃。
多数腹泻通过在家吃药是可以痊愈的，所以不用过于担心。
祝宝宝早日康复！
根据你描述的情况，宝宝腹泻3天，发热1天。大便一天4-5次，黄色稀便，有粘液，伴随轻微咳嗽和鼻塞，精神状态可，尿量减少。考虑急性肠炎合并轻度脱水，腹泻可能系不洁饮食引起。宝宝现在病程短，无严重脱水表现，所以可以在家口服药物治疗，具体建议：
1.双歧杆菌四联活菌片一次一片 一天三次（用温水泡开喝，不要用开水），或者布拉氏酵母菌一次一袋 一天一次（同样用温水泡开喝）；
2.蒙脱石散三分之一包 一天三次（服用该药前后半小时不喝水喝奶，每次用20-30毫升水冲开喝）；
3.口服补液盐，按照说明书要求的比例（一小袋用250毫升水冲开）冲水喝，四个小时内喝完350毫升，之后每次拉完（拉的特别少就不用）喝100毫升，纠正及预防脱水和电解质紊乱。
4.家里的头孢、磷酸奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒及小儿豉翘清热颗粒都停掉不吃了，药太多，没有指征，有的吃了还会加重腹泻。
5.建议接个大便到医院化验大便常规加轮状病毒（用一次性杯子拉的时候直接接，不要从尿不湿或地上取，半小时内送到医院），明确有无细菌感染，如果有细菌感染，则需要吃消炎药，如果没有细菌感染，则不需吃消炎药。
6.宝宝目前腹泻时间才三天，按照经验不会这么快就引起乳糖不耐受，您接着观察一下是否一喝奶就拉稀，如果有一吃就拉的情况，则需要停掉目前奶粉，买一桶腹泻奶粉给宝宝吃上，等腹泻好了再换回来。
7.家里备一个美林，体温超过38.5度临时吃一次，如果不超过38.5度，物理降温就行了（包括洗温水澡、用温水擦拭脖子脸和手脚等）。
注意事项：
1.在家治疗期间需要密切观察宝宝的精神状态和尿量，精神状态良好、尿量不少提示没有脱水，病情不严重。一旦出现精神状态差、6小时以上没有尿，则需要立刻带孩子到医院就诊评估有无脱水，看是否需要静脉补液。
2.治疗期间宝宝辅食忌生冷、酸辣刺激、过于油腻不好消化及剩饭剩菜，其他都正常吃。
多数腹泻通过在家吃药是可以痊愈的，所以不用过于担心。
祝宝宝早日康复！
家里有妈咪爱就吃妈咪爱也可以，吃这个就不用吃双歧杆菌四联活菌片及布拉氏酵母菌了
2020年07月27日
第3次提问
刚刚七点半给宝宝喝了150ml的奶，他喝完没十分钟就拉了，附上图。他今天只喝了药，补液盐，白粥，20ml自榨的苹果汁。便便中有白白的东西，是未消化的奶瓣吗？现在这样的话考虑换奶粉了吗
2020年07月27日
00:53
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