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医生回答的特别详细,吃药过后不知道怎么样,后续会再反馈。

2020年07月18日
第1次提问
女 22岁 身高160 体重47公斤 长痘有六七年了,去年在河南省人民医院看过一次医生,开的特维丝和盐酸多西环素,10月份和11月份吃了两个月以后痘痘不长了就没有继续吃。一直到今年4月份,从头上开始陆续出一些闭口粉刺,后面一直蔓延到脸两颊和下颌线的位置,也是密密麻麻的闭口粉刺,面中部没有痘痘。现在下颌线位置的痘痘很严重,摸着有肿块和密密麻麻的闭口粉刺,我手痒又自己用手挤,挤出来有白色颗粒物,脓,白色絮状物,可能发炎或者已经形成了结节或者瘢痕,现在下颌线位置的痘痘变成黑色的,摸着还是有硬块。头上和两颊还是闭口粉刺,有的挤不出来,有的挤出来还是白色颗粒。一直在口服特维丝和盐酸多西环素一天一粒,因为去年吃过又加之现在是夏天,现在皮肤和口舌干燥不严重。外用药膏有班赛,阿达帕林,克林霉素等。现在涂班赛,下颌起皮。刚开始用博乐达水杨酸,两天一次太频繁了皮肤刺痛后来改为一周一次或两次,破损地方或者偶有瘙痒感和刺痛感。检查了激素六项,医生看了没问题。现在应该吃什么药,剂量如何,外用药怎么用。水杨酸多久用一次合适,平时护肤品应该怎么用。下图的处方是去年在郑州看的开的药。感谢您的耐心解答!

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2020年07月18日
您好,感谢您的信任,您的情况已经了解,后面会详细回复您,为了更好的详细回复您,需要您等一段时间,会尽快回复,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复,以免浪费您一次提问机会
2020年07月18日
您好,抱歉让您久等了

首先请问您目前口服多长时间的多西环素和异维A酸?

根据您提供的照片,主要是双下颌部位和颞部可见散在的粉刺丘疹,还有一些褐色痘印,根据皮疹表现,目前诊断痤疮是明确的,属于中度痤疮。

双下颌部位由于局部活动度较大,比较容易痘痘消退以后留下增生性瘢痕,下颌部位有瘢痕增生,这个部位的痘痘尽量不去抠挤,有比较硬的疙瘩,可以到医院打粉刺针治疗使瘢痕变平变软。

痤疮容易反复,虽然经过之前的治疗痤疮有一定的改善,皮肤出油多或者毛孔堵塞或者熬夜生活饮食作息不对,也可能会加重痤疮,引起痤疮的复发,之前口服的异维A酸能够明显的控制痤疮,达到一定地剂量能够减少复发,您服用时间短,只能够起到治疗的左右,不能够减少复发。所以停用以后比较容易复发。

还有口服多西环素,这个主要是控制痤疮炎症性痘痘,主要是丘疹脓疱囊肿等,您是和多西环素联合服用,两个药物联合使用可能出现假性脑瘤的风险,表现为头晕头痛等,不过发生率比较低,您服用以后应该没有明显的反应,可以继续这样服用,不知道您目前治疗服用多长时间?

对于痤疮的治疗,如果反复长痘,要控制痤疮达到稳定,大概需要两三个月的时间,您目前治疗应该是没有这么长时间,可以继续治疗控制,建议多西环素可以继续服用一个月左右控制,如果服用过程中有明显的头晕头痛,建议及时停用。

对于异维A酸,如果痘痘粉刺多,早期可能会有一些爆痘,口服多西环素联合服用有减少控制爆痘的作用,要控制也是需要一定的时间,就是需要坚持治疗,不知道您服用的剂量,您目前的情况可以考虑每日一次一粒小剂量口服,饭中或者饭后服用促进吸收。

服用异维A酸期间比较常见的不良反应就是出现口唇皮肤黏膜干燥甚至脱皮,您应该是有感受到,平时需要注意加强皮肤的保湿,多涂抹唇膏,可以有所改善,建议最好服用异维A酸期间查一下肝功能和血脂,如果没有异常继续服用,有异常建议及时停用,慢慢会恢复。还需要注意平时尽量少饮酒,注意防晒。

对于育龄期女性,服用异维A酸期间和停药三个月内需要严格避孕,这个是很重要的,有备孕计划需要提前停用。

除了口服异维A酸和多西环素,需要警惕假性脑瘤,外用药物需要加上,建议可以继续外涂阿达帕林和班赛,克林霉素也是可以继续使用的。
班赛和这两个药物都有一定的刺激,注意尽量就不重叠使用,可以早晚各一种,班赛早上点涂,阿达帕林每晚一次,阿达帕林尽量不要大面积涂抹,只涂粉刺丘疹的地方,这样对于皮肤的刺激更小,不然和异维A酸联合使用比较容易引起皮肤敏感。

克林霉素可以涂抹红肿痘痘。

您目前的护肤方面需要注意,尽量温和护肤,减少皮肤的刺激,洁面建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂香皂洁面。如果目前得洗面奶用后不紧绷,可以继续使用。

保湿护肤品最好温和的护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。

平时还要注意防晒,防晒产品选用清透的,硬防晒为主,注意一定不要去抠挤痘痘。

您用的博乐达水杨酸建议停用,这个浓度低,对您目前的治疗最多有辅助作用,现在的治疗药物就能够控制住,联合博乐达水杨酸可能反而会引起皮肤刺激脱皮刺痛等,所以需要注意。

对于您目前的情况来说,要治疗痤疮,很好的控制痤疮稳定,除了用药治疗改善,生活作息饮食也是需要注意的,这是前提,注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等。如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态,劳逸结合,适当放松自己。

用药建议如下

1.可以继续外涂阿达帕林每晚一次,班赛早上一次,克林霉素,早晚各一次,阿达帕林只涂痘痘,不要大面积涂抹
2.可以继续口服异维A酸和多西环素,异维A酸每日一次一粒小剂量口服,饭中或者饭后服用,多西环素每次0.1g,每日一下,饭后服用,可以继续口服一个月左右,如果联合服用有出现头晕头痛或者视物模糊等,一定需要及时停用一种药物

总之,您之前的用药没有问题,就是需要担心口服药联合使用出现不良反应,之前用药时间应该不长,所以还需要继续用药治疗控制,可以继续用药一个月以后再复诊看看情况是否调整用药

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答
2020年07月18日
第2次提问
4月中旬出闭口粉刺,5月10左右开始用药,每日一粒特维丝和多西环素。那我现在针对下颌位置需要什么特殊治疗,还是只涂药膏,克林霉素夜里用,阿达帕林也夜里用,间隔时间和涂抹痘痘类型有什么注意的吗。如果我以后再想咨询您,通过什么方式可以联系到您,微博或者什么可以吗?
2020年07月18日
如果粉刺多,可以到医院针清,痘痘消退快一些但是不能够抑制进一步的长痘,所以还是需要用药治疗控制,不针清可以继续外涂班赛和阿达帕林以及克林霉素,加上口服药物治疗,阿达帕林每晚一次

阿达帕林涂抹粉刺丘疹,班赛也是,克林霉素涂抹红色痘痘,粉刺涂上也没有关系

早上先涂克林霉素,干后点涂班赛,晚上阿达帕林,干后克林霉素

下次复诊继续这样的方式咨询或者语音维稳,微博太多人,时间精力有限

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