患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2020年07月13日
第1次提问
医生你好我老公最近一年偶尔会胸口疼痛,去做了检查,麻烦您给看看问题严不严重。需要注意什么,以及做何种治疗,肝肾功能正常,就是血氧饱和度低,尿酸偏高。

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2020年07月13日
谢谢你的耐心等待,我已经详细阅读你的相关病史以及相关的辅助检查资料,在此我有几个问题想要你补充一下。
首先我们需要明确一点,你的丈夫最近有胸痛的症状,那么对于我们临床医生来说,胸痛最担心的就是冠心病心绞痛。你丈夫在厦门心血管病医院做的相关检查,也基本上都是围绕冠心病展开的。
冠心病心绞痛是因为心脏的冠状动脉狭窄,造成心肌的缺血引起的胸痛症状就是心绞痛。在临床上它有一定的临床特点,我们通常情况下会从这个病人的易患因素,症状,相关的实验室检查等多个方面共同来评价是否有冠心病心绞痛的可能。
那么冠心病什么人容易得这就叫易患因素。通常情况下男性大于50岁,女性大于60岁。有吸烟,饮酒,高血压病,高脂血症,糖尿病,家族遗传倾向,这一些都是冠心病的隐患因素。换句话说就是有这些因素的人更容易得冠心病一些。很显然你的丈夫只有41岁,对于冠心病来说稍微年轻了一些。那么我想知道你的丈夫有没有吸烟饮酒这些嗜好,有没有高血压糖尿病等等这一些疾病。
第二就是症状,那么冠心病心绞痛的症状一般情况下是位于心前区,手掌大小的范围,呈压迫或者梗阻样每次持续三五分钟,一般不超过15分钟,可伴随有出汗恶心,乏力等等这一些症状。那么看一下你老公的症状和这相不相符。
第三就是实验室检查,我看到你丈夫做了运动实验和动态心电图,那么动态心电图,其实有偶发的早搏,总共24小时有11个室性早搏和11个房性早搏,这对于我们成年人来说是正常的数量不用担心。另一方面你的活动耐量实验中心电图并没有一个明确的st-t特异性改变,所以说运动平板实验是一个阴性的,那么对于他来说基本上可以排除冠心病的可能。
所以我需要你参照我描述的胸痛症状来与你老公的症状进行对比,如果不是一个典型的心绞痛症状,我认为可以排除冠心病可能性。
2020年07月13日
第2次提问
没有糖尿病和高血压,就是之前有喝酒抽烟的习惯,加上晚睡。时感到人较乏力。厦门的医生说的比较严重,说是心率低,血氧饱和度低,说怕会心脏供血不足引起心衰脑缺氧,怕到时候要装心脏起搏器。我就担心有没有这么严重。
2020年07月13日
啊,如果是这样说的话就有一点点危言耸听了,首先第1个从你的动态心电图来看,虽然说有停搏,但是最长的时间是1.8秒,我们碰头上定义的长汀波最起码是大于两秒,所以从这个上面来说这并不算什么,其次即便是有长停搏也需要有症状我们才需要去干预,那么症状的话我们常见的叫黑蒙就是眼睛突然间一黑,更重一点的就是晕厥,如果长期锻炼的人就会出现这种心跳慢的情况,只需要注意观察就行了。
另外一个就是说的血氧低的问题,这个实际上有一点玄乎,其实在我们医院的话,从来都没有这种类似一体化的检测方法,我们只做运动平板实验,并不会跟它的什么氧分压氧和氧饱和度等等挂上钩。毕竟在指南中或者教科书上并没有这样的推荐。
最后我需要你提供你丈夫具体的疼痛症状的特点,具体的部位,范围,性质,程度,持续的时间,以及相关的伴随症状等等。
2020年07月13日
第3次提问
左心室部位,一天会有好多次感觉刺痛,一阵一阵的,几分钟到十几分钟不等,感觉胸闷,无力,有时候还会带点头晕
那么通过你这个描述的症状,我们心绞痛的疼痛的心子一般为闷痛或者胀痛,或者是像是重物压迫感,也有的人相识吃东西噎着一样的。但是唯独针刺痛,基本上就不是冠心病心绞痛的特点。因此再结合你的辅助检查,你丈夫冠心病心绞痛的可能性很低,以后只需要改善不良的生活方式,戒烟酒注意不要熬夜就够了,如果实在是不放心,我建议你到医院去做一个冠状动脉cta检查,它是一个金标准,可以完全排除冠心病。

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