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谢谢刘医生

2020年07月09日
第1次提问
刘医生您好,宝宝三个月了混合喂养,母乳喂养居多。因为27号下午就有点拉肚子,28号拉9次,精神状态挺好的,喝完母乳就开始肚子咕噜响,宝宝用劲挤便便,有臭味。小便也正常,就是屁股拉的有点红。之前拉臭都正常一天拉一次有点奶瓣。宝宝这两天一喝奶粉和母乳就开始拉肚子,吃了两天的蒙脱石散,拉的屎里豆花样和有点粘液。自己怀疑是乳糖不耐受29号晚上买了雀巢安儿宁无乳糖奶粉喝了一次,拉了绿便。去医院看医生说消化不良开了布拉氏酵母菌散,白天让喝无乳糖奶粉,晚上喝母乳还是拉肚子。前几天又去另家医院医生看了大便化验单说乳糖不耐受,让停了母乳。前两天开始一天拉3次,今天加了母乳量一天又拉了6次有酸臭味。还吃了葡萄糖酸锌和乳酸菌素片。

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2020年07月09日
1. 您好!孩子的病情我已了解,目前的病情不是很严重,不用太担心。
2. 根据您提供的病史来看,孩子的主要临床表现是腹泻。在吃母乳后即出现腹泻。大便常规有1-3个白细胞,其它结果基本正常。再结合孩子的年龄,考虑乳糖不耐受可能性大。
3. 治疗上,建议主要还是用腹泻奶粉(无乳糖奶粉)。母乳暂时不建议喂,可以先将母乳吸出,以免断奶。待腹泻症状缓解,孩子大一些之后,再尝试母乳喂养,可以在喂母乳之前先用乳糖酶。锌剂和益生菌可以继续用。
4. 如果大便出现粘液或粘液脓血便,还是需要再次复查大便常规。因为目前尚不能完全排除感染性腹泻。
5. 平时注意观察孩子的精神状态和大便的情况,如次数,量,大便性状。
2020年07月09日
第2次提问
因为有时候吸奶器吸不干净,晚上我会让孩子吸一下在睡觉,这样可以吗?益生菌吃什么好?应该怎么吃?
如果孩子吸了之后还是腹泻的话,最好不要让孩子吸,如果没有的话,则可以的。
益生菌可以用布拉氏酵母菌,也可以用其它的如双歧杆菌,乳酸杆菌等。益生菌每次1包,1天1-2次。注意水温不能高,孩子觉得不烫可以喝的温度为宜,因为多数都是活菌,也不要1包分多次喂。
2020年07月09日
第3次提问
他晚上睡着了的时候不拉,就是白天喝了拉。什么情况下证明好转了。好转的时候怎么转奶呢,因为平时偶尔还给他加普通奶粉,那我最近吸出来的奶需要倒掉吗?怕奶里有问题。而且长时间喝腹泻奶粉会不会影响孩子生长发育。给宝宝买的这个药可以吗

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2020年07月09日
每天大便的次数在3次以内,大便性状正常,持续3天以上,就说明好转了。好转之后,逐渐减少腹泻奶粉的量,同时增加普通奶粉或母乳的量。如果没有再次出现腹泻,就继续增加母乳或普通奶粉,减少腹泻奶粉,直至完全过渡。
吸出来的母乳用专门的留母乳的袋子或容器装好,放冰箱保存,超过三天就可以不要了。
腹泻奶粉只是没有含乳糖,不会影响孩子的生长发育。
这个益生菌可以用。

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d***7
症状及患病时长:2年

就医及用药情况:偶尔雾化

需要解答的问题:
咳嗽断断续续有两年多了,之前在家里的医院看了很多次,都是开的咳嗽药,或者感冒药,咳嗽一直未见好,有点去年在武汉就诊,就诊病例已上传图片,拍的片子也看过说还可以, 在雾化治疗过后有效果,只是偶尔咳两声,但也未断根,最近又咳嗽起来了,晚上如果吃点甜零食,咳嗽起来就一直咳,夜里有时候也咳嗽一阵,偶尔早上起来咳几声,白天稍微还好一些,这娃也喜欢流鼻涕,冷也流热也流
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X***桃
症状及患病时长:8天

就医及用药情况:头孢泊肟酯干混悬剂➕桔贝合剂➕通窍鼻炎颗粒➕盐酸西替利嗪口服液➕糠酸莫米松

需要解答的问题:
5月10号左右开始轻微咳嗽,没有发烧,5月14号带去医院查血跟呼吸道病毒6项核酸,结果都正常,医生说可能鼻炎引起咳嗽,耳鼻喉科医生说是过敏性鼻炎,咳嗽可能跟过敏有关,回家吃了通窍鼻炎颗粒➕盐酸西替利嗪口服液➕喷糠酸莫米松等药,吃了4天没有好转,开始喉咙疼,喉咙里面红肿,5月18号又去医院检查,查血跟呼吸道6项抗体检查,还有支原体核酸检查,抗体检查支原体弱阳性,支原体核酸阴性,因为我小孩去年5月份因为支原体肺炎住院过,医生说支原体抗体阳性可能是既往感染的,让回家吃头孢泊肟干混悬剂➕桔贝合剂,他今天开始有点低烧,水银测37度3,我就有点不放心,我想问下他查血的支原体抗体是阳性,支原体核酸是阴性,到底以什么结果为准?他这到底是不是支原体感染?
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d***e
症状及患病时长:7个多月宝宝咳嗽,不发烧,喝奶正常,精神状态正常,目前4天,上周四发现他偶发性咳嗽一两声,到昨天白云也是咳嗽一两声,昨天半夜咳嗽变频繁。

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
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远***道
症状及患病时长:淋巴结肿大 上个星期才发现 现在大了好多。不发热 这两天睡觉鼻子吸气嘴巴吐气 呼噜声很大声 眼睛也好痒 老是去揉 偶尔咳嗽 干呕

就医及用药情况:一天打3次阿昔洛韦

需要解答的问题:
这个严重吗 ?需要打多久的药 ?淋巴结还会持续肿大吗 ?一岁多的时候有2个淋巴结 ,现在过了一年脖子上多了好多个 ,而且之前的2个淋巴结也大了好多 。现在最大的淋巴结是上个星期发现的 ,之前一直都没有发现 ,这种是怎么引起的呢?
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沐***阳
1️⃣4岁,咳嗽一个月,一直咳嗽不发烧,三天前突然高烧三天39.5度,服用尼美舒利退烧至38度,用了尼美舒利很后悔,这次血常规白细胞血小板很低,如果是尼美舒利抑制骨髓造血导致的白细胞血小板减少,永久性的吗,多久会恢复,会导致白血病吗?
2️⃣在临床上,是不是只有支原体核酸阳性才给用阿奇霉素呢?感染几天核酸才会显示阳性?因为我们上周刚查了核酸还是阴的,血常规也正常,这周就支原体阳性,血常规也发生了很大变化,感觉每次等到查出来用药就晚了,作为妈妈,弄的每次都很沮丧,总是做出错误的判断延误病情,支气管炎发展成肺炎。
3️⃣反复发烧三天,也可能是我用尼美舒利退烧的原因,也可能是咳嗽时间太久的原因?今天还是38度,状态有点不好,嗜睡、乏力、没有胃口、去诊所测血氧饱和度很低,医生建议去查下心肌酶和肝功能和拍胸片查看肺炎严重程度,想问下10号刚拍了一次胸片,4岁一周拍两次胸片辐射量允许吗,有必要吗