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2020年07月05日
第1次提问
孕期唇炎 症状描述:26岁,怀孕两个月开始出现,现在孕三个多月,嘴唇粘膜处长很多白色水泡,和红色斑块,水泡有的分散着,有的会慢慢长成一片,半天时间就会糜烂,流黄水,不痒,局部有一点轻微灼痛,慢慢变成整个嘴唇内侧没有皮的状态,闭嘴时上下唇会粘连,粘膜交界处遇水会起白皮,并伴有牙龈出血。大概一年前得过一次,症状和这次类似,但是没有这这样反复长水泡,当时是十天左右就好了,也是用康复新液、氯已定,最后两天涂维生素b6乳膏就签好了,不过这次涂维b6却没什么效果。(照片是按时间顺序排列的,不同阶段) 患病时长:一个多月了 用药情况:最开始是用氯已定擦拭清洁,然后每天康复新液湿敷数次,睡前涂维e软胶囊,口服爱乐维,这样一段时间稍微好了点,没有明显糜烂了。大概半个多月后突然又复发,老是反复长泡,这边好了那边又长,感觉像病毒感染的疱疹,有个在外科的医生朋友说可以少量涂阿昔洛韦,于是我涂了阿昔洛韦乳膏一星期左右,有效果,水泡和红色肿块都消了,但是内侧的粘膜一直感觉没长好,薄薄的一层,这个药不能长期用,所以现在不用了,停用之后立马就又开始长泡,溃烂。现在只涂金霉素眼膏,效果不明显。

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2020年07月05日
您好,感谢信任
从照片来看也不是典型的唇疱疹,因为唇疱疹往往会表现为局部一簇水泡,而不是广泛发作的水泡糜烂。当然也有可能与怀孕期间激素变化,导致对疱疹病毒的抵抗力下降相关。
唇疱疹是自愈性疾病,大概会持续10到14天左右。即使不使用任何药物,也能够自行恢复。但因为每个人对疱疹病毒的底力不同,所以他发作的频率也存在很大的差别。
另外,除了唇疱疹之外,其实过敏性口炎也不除外。但同样的,过敏性口炎也是自愈性疾病,很少频繁发作。
目前目前处于孕早期,由于激素变化,会使很多炎症性疾病加重,就比如牙龈出血,也是与孕期激素变化相关的。

目前建议尽量少用药,口内可以使用漱口水,比如西吡氯铵溶液或者氯己定溶液等等,嘴唇要使用润唇膏,或者凡士林保湿,即便没有任何病损,也要坚持保湿。同时要注意充足休息,避免辛辣刺激食物。
阿昔洛韦软膏仅在水泡没有发生之前,仅有局部不适时使用。刚出现众多糜烂面之后,更有效的还是使用局部激素类药,比如尤卓尔等等。药物都是仅在必要时使用,症状改善就停用。之后,要坚持保湿,预计过一段时间,随着孕期进步推进,这种情况会逐渐好转。等到孕晚期的时候,激素再次变化,这种炎症反应可能会再次出现。

总之一句话,目前这种炎症反应高度怀疑与孕期激素变化相关,目前也正因为怀孕,要尽量少用药,多维护。随着时间的推移,这个情况会好转,不会对宝宝有任何影响。
希望以上内容对您有所帮助。
2020年07月05日
第2次提问
谢谢韩主任,我想请问一下,您建议我现在怎么处理呢?这个照片是刚拍的,您看下我现在的情况,下午涂的金霉素眼膏,刚用棉签沾氯化钠擦拭掉,因为等下准备吃饭。发病期间一直忌口吃辣。把嘴唇翻开,内侧的粘膜里面有五六颗沙砾大的白色小泡(四周发红),不痛不痒,轻微紧绷感。日常可以一直涂资生堂moilip的口角炎唇炎唇膏么?我半个月左右恢复了一些后,涂这个唇膏感觉没什么效果,反而几天后复发水泡了。涂维e软胶囊呢?如果一直不管它,自己能自愈么?有什么我孕期可以辅助的方法来改善它呢?口服维生素b族片有必要吗?

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2020年07月05日
您好
下唇目前的病损如果疼痛不剧烈,建议自愈为主,多保湿。如果觉得疼痛明显,或者长时间没有好转,可以使用尤卓尔,症状改善就停药。
可以涂资生堂的唇膏,也可以涂凡士林,不能完全避免病损的再次发生。只能说尽量减少发作的频率。
嘴唇内侧的病损,建议漱口水对症,不建议涂药。
维生素B使用或不使用都可以,因为也不能够显著的改善病损发作的频率。
2020年07月05日
第3次提问
好的,那我就买凡士林来涂。我这个水泡+溃烂的病损,上下唇内侧都有的,只是照片拍不出来,都在很内侧的位置,刚刚用力翻开嘴唇,发现口腔左侧深处、接近第五颗门牙的位置,也长了一块白色水泡,还没开始溃烂,可能也快了,烂了之后那一块就会变红,和其他的溃烂连接在一起,呈一整块的糜烂状态。但是基本都不怎么疼,轻微的灼胀感,微肿,主要是说话时上下唇粘腻感很难受,嘴唇外缘都是好好的正常状态。另外生长因子凝胶后期针对唇黏膜不长皮有用么?第一次发病时,我家这边口腔科医生给开的生长因子让睡前涂,他说我是剥脱性唇炎,不过当时生长因子没感觉到太大效果。
2020年07月05日
您好
如果症状再持续加重,还是建议到医院再就诊看一下,尤其是当病损没有完全愈合,此起彼伏的发生时候,还要排除孕期的疱病。不这种情况,也对孩子没有危害,而治疗也只是对症。
或者也可以使用地塞米松溶液漱口,不过溶液需要到医院开具,比如五毫克地塞米松溶液,溶于500毫升生理盐水当中。因为市售的直接用于口内的成品糖皮质激素药膏特别有限,目前只有曲安奈德口腔软膏,很不容易购买。
目前就先仅使用漱口水漱口,只要对生活质量没有太大影响,还建议保守为主。唇部发粘是因为有破损,有渗出造成的。
生长因子其实作用不是特别大,没有特别强的促愈合作用。
可以在睡前嘴唇涂厚厚的凡士林,这样有利于减少晨起的时候嘴唇粘在一起。

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