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症状及患病时长：停经4个月：2023年9月到2024年10月因避孕需求，自服优思悦，服药期间月经规律，之后停药，月经两次，有熬夜饮食欠规律，体重无明显变化，体重43kg，身高163，bmi 16.2，4个月没有例假，期间无性生活，hcg阴性。
就医及用药情况：
在北京大学第三医院，一个月前就诊，抽血检查&b超（附件如下图），确诊多囊，医生开药芬吗通，已服用28天，仍未来月经。
需要解答的问题：
治疗多囊，调节月经，目前仍未来月经。
兰义兵副主任医师
妇科 浙江大学医学院附属妇产科医院
2020年07月25日
第1次提问
Hpv高危阳性，tct鳞状上皮内低度病变
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2020年07月25日
您好，感谢您的询问。
看了你的相关检查，目前您有宫颈hpv其他十二型（除hpv16/18型的其他高危型hpv病毒，只要一个是阳性，就显示阳性）病毒感染和tct提示ASCUS，确实是建议进行阴道镜活检，根据阴道镜的相关病检结果决定后续的治疗方案。
人类乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，有低度的特异性，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样，HPV也是一种DNA病毒。自然界中存在的HPV病毒有200多种，但是与生殖道感染有关的有50多种，其中14种是已经明确与宫颈癌有关的，称为“高危型HPV病毒”。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中，16型和18型是感染率最高，也是致癌能力最强的两种亚型，可引起70%的宫颈癌。高危HPV病毒除了引起宫颈癌以外，还可以引起阴道癌、阴茎癌、外阴癌和肛门癌等等。低危型HPV病毒(最常见的是6型和11型)一般引起男性和女性的生殖器尖锐湿疣。
25岁以内人群，91%以上的人感染hpv病毒以后，往往在两年之内就会自然转阴，相对来说年纪越大自然清楚，而且这个概率越低，但是部分的人会持续HPV病毒感染，这部分人其中有部分可能会导致宫颈上皮内瘤变，所以这就需要结合宫颈液基细胞学检查（tct检查），如果tct提示有问题，同时hpv感染阳性，这个时候则建议行宫颈阴道镜检查。
您hpv检查提示HPV高危型阳性，TCT同时提示ASCUS ，确实建议进一步做阴道镜活检，目前阴道镜活检考虑低度上皮内瘤变（LSIL），LSIL有可能是CIN一级或者CIN1到2级，可能性大，是宫颈高级上皮内瘤变的可能性相对比较低，目前来看存在宫颈恶性肿瘤的概率应该来说是非常低的，这一点您倒不用过分担心。
宫颈的LSIL病变，关于下一步的处理，要结合您是否有生育的需求来考虑，如果说您没有生育的要求，可以行宫颈利普刀(LEEP)手术，切除部分宫颈，拿去进一步化验，如果切除出来病检提示慢性炎症或者是cin1-2级，切缘阴性，就不需要继续处理了，观察就可以了。如果说您后期还有再次生育的要求，或者还没有生育过，那么可以暂时不手术治疗，因为低度上皮内瘤样变的病人很多人在两年之内也会自然转阴的，宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌的平均年限是5到20年，如果是低度上皮内瘤变发展为宫颈癌的概率更低，时间需要更长，所以您完全不用担心，您如果决定暂时不手术处理，可以半年到一年复查tct和hpv，必要时再次行阴道镜检查，只要没有提示病变升级为高级上皮内瘤变或者宫颈癌，就可以继续观察。
希望我的回答能够对您有所帮助。
看了你的相关检查，目前您有宫颈hpv其他十二型（除hpv16/18型的其他高危型hpv病毒，只要一个是阳性，就显示阳性）病毒感染和tct提示ASCUS，确实是建议进行阴道镜活检，根据阴道镜的相关病检结果决定后续的治疗方案。
人类乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，有低度的特异性，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样，HPV也是一种DNA病毒。自然界中存在的HPV病毒有200多种，但是与生殖道感染有关的有50多种，其中14种是已经明确与宫颈癌有关的，称为“高危型HPV病毒”。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中，16型和18型是感染率最高，也是致癌能力最强的两种亚型，可引起70%的宫颈癌。高危HPV病毒除了引起宫颈癌以外，还可以引起阴道癌、阴茎癌、外阴癌和肛门癌等等。低危型HPV病毒(最常见的是6型和11型)一般引起男性和女性的生殖器尖锐湿疣。
25岁以内人群，91%以上的人感染hpv病毒以后，往往在两年之内就会自然转阴，相对来说年纪越大自然清楚，而且这个概率越低，但是部分的人会持续HPV病毒感染，这部分人其中有部分可能会导致宫颈上皮内瘤变，所以这就需要结合宫颈液基细胞学检查（tct检查），如果tct提示有问题，同时hpv感染阳性，这个时候则建议行宫颈阴道镜检查。
您hpv检查提示HPV高危型阳性，TCT同时提示ASCUS ，确实建议进一步做阴道镜活检，目前阴道镜活检考虑低度上皮内瘤变（LSIL），LSIL有可能是CIN一级或者CIN1到2级，可能性大，是宫颈高级上皮内瘤变的可能性相对比较低，目前来看存在宫颈恶性肿瘤的概率应该来说是非常低的，这一点您倒不用过分担心。
宫颈的LSIL病变，关于下一步的处理，要结合您是否有生育的需求来考虑，如果说您没有生育的要求，可以行宫颈利普刀(LEEP)手术，切除部分宫颈，拿去进一步化验，如果切除出来病检提示慢性炎症或者是cin1-2级，切缘阴性，就不需要继续处理了，观察就可以了。如果说您后期还有再次生育的要求，或者还没有生育过，那么可以暂时不手术治疗，因为低度上皮内瘤样变的病人很多人在两年之内也会自然转阴的，宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌的平均年限是5到20年，如果是低度上皮内瘤变发展为宫颈癌的概率更低，时间需要更长，所以您完全不用担心，您如果决定暂时不手术处理，可以半年到一年复查tct和hpv，必要时再次行阴道镜检查，只要没有提示病变升级为高级上皮内瘤变或者宫颈癌，就可以继续观察。
希望我的回答能够对您有所帮助。
2020年07月25日
第2次提问
半年前刚做过活检，现在还能做活检么？平时在家需要注意啥？
2020年07月25日
您好，您是19年12月份做的阴道镜活检，那个时候只是提示宫颈低度上皮内瘤变，目前来说也才过去了半年多的时间，虽然目前宫颈tct检查提示低度上皮内瘤变可能性，下一步处理，实在不放心可以再次进行阴道镜的活检，但是如果想暂时不进行阴道镜活检也可以的，毕竟来说您半年前才做过阴道镜活检，只是提示低度上皮内瘤变，短时间内快速进展的概率总体来说是不高的，也可以等半年以后再复查，如果那个时候仍然提示低度上皮内瘤变，必要的时候确实可以活检的，如果说没有生育要求的话，可以考虑进行宫颈的
leep手术，如果说还有生育要求的话，可以在这个期间积极的备孕，等生育完成以后再去进行相关的检查，看是否需要进一步的处理。
因为目前来说针对hpv病毒感染没有特效的治疗药物，所以平时主要的话，在家里需要规律的生活，良好的作息，适当的锻炼，增强自身的免疫力如果暂时没有生育要求，需要您丈夫每次同房的时候全程使用避孕套，有利于减少hpv的交叉感染，有利于自身清除hpv病毒。
希望我的回答能够帮到您😊
leep手术，如果说还有生育要求的话，可以在这个期间积极的备孕，等生育完成以后再去进行相关的检查，看是否需要进一步的处理。
因为目前来说针对hpv病毒感染没有特效的治疗药物，所以平时主要的话，在家里需要规律的生活，良好的作息，适当的锻炼，增强自身的免疫力如果暂时没有生育要求，需要您丈夫每次同房的时候全程使用避孕套，有利于减少hpv的交叉感染，有利于自身清除hpv病毒。
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肛门堵1年了，前9个月每天都堵，能感觉到肛门那有东西，躺着站着都堵，越累感觉堵得越厉害。如果一天光躺着，还轻点。
近3个月，堵一天不堵一天，自己觉得要是长东西了 不会一天有一天没有，怀疑是精神问题？一直在观察。但堵的那一天心情好的时候也堵。具体症状：堵的那一天特别不舒服，感觉肛门边上有一个东西在那当啷着一样 垂下来了，想大便想小便。奇怪的是：第二天起床就不堵了，什么事也没有了，就像好的时候一样。然后一天不堵，起夜也不堵，第二天一起床就堵，慢慢越来越堵，一堵就是一天。
就医及用药情况：
到三家医院肛肠科主任医生看过，指检、肛肠镜看了，都说没长东西。两家医院说没病没给药，一家医院没说什么病，给了肤痔清软膏，抹了后肛周过敏起水泡，疼痒，就停止用药了。
自己又买了两个，克霉挫乳膏和甲硝唑凝胶，用了不过敏，但没效果。
一家医院妇产科诊断：肛门坠胀是阴道后壁脱垂I度引起的（检查结果如图），医生说年纪大了不能做全麻手术，上了子宫托，试戴三天，得了真菌性阴道炎，没有再用。病人说也不管事，没有任何好转。
中医科看了说是气不足，开了提气的药，不管事。
每天都做提肛运动，不管事。
热敷肛门也没效果。
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