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1.您6月中旬某一天心脏处突然刺痛了几下（五分钟三下），但是都是持续不到一秒就消失。在这段时间这种情况还是偶有发生，而且位置不是特别固定，目前最常见疼痛的地方主要是心脏附近偏右和偏上的部位，但是也非常偶然有心脏的位置甚至还有右胸出现过阵痛，而且刺痛也比较少，主要是隐痛和阵痛，持续时间基本不超过一秒钟，也不会持续。我锻炼、跑步以及抬重物时没有异常感觉。另外发现如果某天久坐或者坐姿不好这种阵痛频率会多一些，严重时会隔几分钟出现一次，如果睡姿是偏左平躺着也会出现这种状况，如果趴着、锻炼或者出去散步后这种状况比较少见，甚至可能一天都不会出现阵痛。我在疼痛时按压胸腔会疼，但是不是很厉害。时间近一个月左右。请问大夫这种情况和心脏有关吗？---------------心脏神经功能紊乱的可能性比较大。您没有冠心病的易患因素。心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。心脏神经官能症发生的原因主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤、过度劳累等因素的作用导致中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，从而受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。一般青年人群比较多见，主要以心血管系统功能失常为主要表现，症状多种多样，时轻时重，但大多数并不是很严重。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。常见的症状主要有心悸、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等各种症状，有一些人伴有食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。通常情况下，体检不会发现有明显的器质性病变特征，尽管症状可能表现很重，但预后良好，因此并不用过于担心。气压低的时候更明显，比如浴室，天热潮湿不通风的环境，阴雨天可症状能更明显一些。好多人可能也有这个问题，但一辈子都也没什么事。
2.心绞痛：您心绞痛的可能性很小，心绞痛一般持续几分钟至十几分钟，可以做个心电图检查，必要时运动平板心电图。您有心疼痛的感觉，和体位有一定的关系，持续的时间很短。不是典型心脏病（这里特指冠心病）的表现。心绞痛的典型症状：发生在体力活动或情绪激动的当时，有明显的胸闷、胸憋，位置在胸骨下1/3，范围为巴掌大小，有时伴有冷汗，经过休息，持续几分钟到十几分钟可以缓解（您自己可以对照一下，应该不是）。
3.可能心律失常早博。应该做个24小时动态心电图明确心律失常的性质，指导治疗。当然由于近期疫情的关系很多人不愿意去医院检查。这样的情况下，如果心率不慢的话，可以口服β受体阻滞剂类药物比如美托洛尔缓释片，每次23.75毫克，日1次口服，可以改善心慌心悸的症状。相对来说副作用小，也更安全。注意有无心动过缓和哮喘。
建议避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。避免饮食影响心律失常，注意多休息，避免过度劳累和熬夜。

希望以上建议对您有帮助。

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关于第一个心脏神经官能症的诊断。刚从俄罗斯回来，6月中旬那会由于疫情我一直待在房子里不出门，所以很少走路。这段时间我也没有明显的焦虑或者激动的因素（由于科研学习遇到困难会有短暂烦躁等情绪激动的情况，但我认为应该不至于影响我的身体），作息相对规律、睡眠比较充足，不过可能由于论文任务较多还是会有一定程度的劳累。我的疼痛一开始是针刺样，后来针刺样较少而小片的隐痛或阵痛较多（区域非常小但是能感觉到不是刺痛），不像一开始那样明显刺痛，持续时间短，也没有任何胸闷、心急、呼吸困难、焦虑、心慌等等您提到的症状---------------------------不是这些症状都会出现的，小片的隐痛或者阵痛，持续几秒的就可能是的。
关于第二个心绞痛的症状，按照您的解释，由于我进行剧烈运动或者情绪激动时心脏没有不适感，也没有胸闷等症状，没有冷汗，也不需要休息，按照您的描述似乎应该和冠心病无关？----------------从病情分析来看与冠心病关系不大。必要时可以做平板运动心电图。
关于第三个心律失常的症状，我刚才自测心率是75，没有哮喘，没有心慌心悸，请问心律失常可能性大吗？--------------------心律失常的可能性远高于冠心病的可能。可以做24小时动态心电图检查进一步明确的。

如果是心脏神经官能症需要注意什么？是否需要治疗？-----------------适度运动，呼吸新鲜空气。可以口服谷维素治疗。一次10毫克，一日3次口服。
另外您提到心律失常的可能性远高于冠心病，是您判断我心律失常的可能性比较大，还是一般性结论？最近疫情期间去医院有一定风险，所以我想在您觉得有必要检查心率失常时再去医院。-----------只是说明冠心病可能性小。心脏神经官能症可能性第一，其次才是心律失常。

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