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2020年06月30日
第1次提问
您好,我因右眼内眼角处出现大量红血丝并且有黄色分泌物于三天前天津眼科医院检查,大夫说我是过敏性结膜炎以及巩膜炎,开了三种药分别是氟米龙滴眼液,盐酸奥洛他定滴眼液,左氧佛沙星滴眼液,滴了三天,可是左眼也开始痒,并且有分泌物,双眼都出现黑眼球边缘有小泡泡非常隔眼睛,总是想揉眼睛,但是滴这三种药红血丝退了一些,还要继续滴这三种吗?那小泡泡怎么尽快消除总隔眼睛太不舒服了

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2020年06月30日
您好,请稍等一会,我详细看一下您的眼部症状再给您详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢您的信任和等待。
2020年06月30日
您好!谢谢您对我的信任。

1. 您35岁。3天前右眼内眼角处出现大量红血丝且有黄色分泌物于天津眼科医院检查,大夫说是过敏性结膜炎以及巩膜炎,开了三种药分别是氟米龙滴眼液,盐酸奥洛他定滴眼液,左氧佛沙星滴眼液,滴了三天,可是左眼也开始痒,并且有分泌物,双眼都出现黑眼球边缘有小泡泡非常隔眼睛,总是想揉眼睛,但是滴这三种药红血丝退了一些。

从您描述的眼部病情看,目前不能排除泡性结膜炎(如图),且您的眼部病情不太像是巩膜炎。

2. 在进一步判断您的眼部病情,给出综合治疗建议前,我需要询问您几个相关问题。

① 您能否找别人帮助拍2-3张双眼眼部照片,主要是拍清楚双眼黑眼球边缘的小泡泡(同发我的这张照片中的额情况是否类似?)。拍的时候,点手机屏幕中眼白处的小泡泡和眼白红血丝,并稍微方法拍摄。————能看到您眼白处小泡泡非常重要,这样可以更准确判断病情

② 您双眼发病过程中,有没有明显眼球疼痛感?

③ 您双眼下眼皮里是否明显发红?可照镜子扒开双眼下眼皮里看一下(正常下眼皮里颜色是淡淡的淡粉色的)。

④ 您晨起时内眼角分泌物多不多?白天时有没有明显眼部分泌物?

⑤ 您双眼痒,是轻微痒,还是非常严重的痒?是持续性痒,还是间歇性痒?双眼有没有明显干涩感?

⑥ 您最近4-5天内有没有每天连续长时间看电脑屏幕或手机?有没有熬夜看手机?有没有睡眠晚,睡眠差,熬夜的情况?有没有焦虑、上火、压力大的情况?

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2020年06月30日
第2次提问
您好,感谢您认真详细的询问我的病情,再和您赘述下我是一周前右眼内眼角开始红血丝明显,三天前才去就医的。 1.我没有眼球疼痛感 2.晨起时分泌物多,发黄发粘,双眼都睁不开,白天上班时不多。 3.痒是指小泡泡鼓起来时,隔的慌发痒,双手就想不停揉眼。医生开的药是早晚各一次,每次滴完数分钟后,就不那么隔了。白天明显干涩。 4.每天工作经常手机不离手回复信息,睡眠差一点点也还可以,略有焦虑,工作压力。
您好,补充信息已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2020年06月30日
您好!您补充的信息我详细看了。

您是1周前右眼内眼角开始红血丝明显,三天前就医。发病后没有双眼眼球疼痛感,晨起时双眼分泌物多,发黄发粘,双眼都睁不开,白天上班时不多。双眼黑眼珠边缘眼白上小泡泡鼓起来时,隔的慌发痒,双手就想不停揉眼。医生开的药是早晚各一次,每次滴完数分钟后,就不那么隔了。白天明显干涩。
您平时每天工作经常手机不离手回复信息。

由于没能看到您的眼部照片,我只能根据现有眼部情况介绍和补充信息进行判断。(另外,您再看一下,您说的黑眼珠旁边眼白上的泡泡是类似于我发的这三张图片中的泡泡)。

1. 综合您描述的眼部症状,补充的信息综合判断,您双眼的病情考虑是急性细菌性结膜炎和干眼症。
目前看不太行有巩膜炎。因为巩膜炎发病时眼球疼痛感明显,疼痛程度严重,有时会导致夜间眼睛疼醒的情况。
目前看也不太像过敏性结膜炎,过密性结膜炎发病时眼痒明显,痒的程度较重,且呈持续性,多伴有眼白红血丝明显增多,多伴有鼻子痒、频繁打喷嚏的现象。但过敏性结膜炎通常眼部分泌物很少,部分患者有少量白色眼部分泌物或透明丝状眼部分泌物,不会出现晨起时大量黄色黏性分泌物,更不会导致晨起时分泌物导致睁不开眼睛。

2. 您的发病原因考虑与您平时每天连续长时间看手机,以及可能存在的夜间长时间看手机情况有关。

在人眼的角膜和球结膜(眼白)表面,有一层薄薄的液体,称为"泪膜"。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩,无刺激感、眼白没有明显红血丝,下眼皮里不发红,没有明显眼部分泌物的前提。
干眼症发生时会出现双眼干涩、间歇性痒、间歇性眼部刺痛感,眼白红血丝增多,严重时可继发细菌性结膜炎,引起晨起时眼部黄色粘稠分泌物。

人眼在看手机屏幕时间长时,人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低,眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象(眨眼时,上下眼皮边缘未接触),这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜变得不稳定,角膜上皮和球结膜上皮会有部分区域缺乏泪膜,引起明显的干眼症,干眼症持续时间长或程度重时,容易继发细菌性结膜炎,导致眼红和眼部较多黄色粘稠分泌物。

3. 您目前的眼部病情怎样进行综合治疗?建议:

① 双眼规律点治疗干眼症和结膜炎的滴眼液——海露滴眼液,6次/日,规律点眼1周,然后改为5次/日。2周后如果眼部症状基本消失,平时有轻微眼干涩症状时,平时可以点4-5次/日。海露滴眼液不含防腐剂,没有明显副作用,通常适合长期点用。(如果买不到海露滴眼液,可以暂时用爱丽滴眼液,点眼2周。但爱丽滴眼液含有防腐剂,不适合长期点用)

② 双眼规律点用可乐必妥滴眼液,6次/日,点4天,然后改为5次/日,再点4天。
两种点眼液,先点海露,间隔20分钟再点可乐必妥滴眼液。

③ 双眼夜间睡前各点1-2滴治疗细菌性结膜炎的稀薄透明眼膏——氧氟沙星眼膏,规律点眼1周。

【点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
(氧氟沙星眼膏呈稀薄透明状,轻捏瓶体会自然滴落1-2滴稀薄透明掩盖,点眼方法同点滴眼液一样)】

④ 严格控制连续看手机的时间,连续看手机10-15分钟时,休息10分钟。避免夜间长时间看手机。保证睡眠时间和睡眠睡眠质量,避免熬夜。调整情绪,减轻压力,避免焦虑。

⑤ 眼部症状消失前,不要吃辛辣刺激性食物,不要喝酒,避免接触吸烟环境。

通过以上规律综合治疗,通常您的眼部症状会在1周内明显减轻,一般10-14天内眼部症状会消失。

希望我的分析和建议能对您有帮助。







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另外,询问一下,您3天前去天津眼科医院眼科就诊时,有没有测眼压?眼压是多少?您有没有高眼压病史或青光眼病史?
泪膜示意图,供您参考。

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2020年06月30日
第3次提问
您好,我测眼压了,我给您拍图片看下,我目前没有高血压,但是我母亲一直高血压,我也担心过,还有第一次提问,我拍的图片是不是您没有看到?我属于泡性结膜炎么?确实眼睛干,我总想闭眼睛,感觉看东西很累不清晰。

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您好,补充信息和眼部照片已经收到(您上一次回复时没有发眼部照片,可能是当时忘记了),稍等一下,我会在下一条详细回复。
2020年06月30日
您好!
1.还有第一次提问,我拍的图片是不是您没有看到?
答:
您第一次提问时发的照片我看到了。是三种滴眼液,氟美童滴眼液,帕坦洛滴眼液,可乐必妥滴眼液(就是因为看到了,所以前面我给您开的处方,看到您手中有可乐必妥滴眼液,才没有给您再开啊。)

2.我属于泡性结膜炎么?
答:
您的眼部病情不适泡性结膜炎,和泡性结膜炎完全不一样。

3. 确实眼睛干,我总想闭眼睛,感觉看东西很累不清晰。
答:
您这些眼部症状都是干眼症的表现。

——————————————————————————————
从您刚才发来的眼部照片看,您双眼黑眼仁边缘,黑眼仁和眼白交界处有轻微隆起,这种情况是结膜炎累及角巩膜缘的表现,是结膜炎的反应之一,另外您双眼眼白球结膜充血非常明显,且有轻微水肿。
您的眼压是正常的。

一、结合您刚才补充的眼部照片综合判断。您双眼病情考虑是急性细菌性结膜炎和较严重的干眼症。
黑眼球表面轻微隆起是结膜炎的表现之一,结膜炎累及到了角巩膜缘。
您目前的病情应该是没有巩膜炎的,紧紧是有结膜炎继发的结膜下眼球筋膜充血,这种情况目前看不是巩膜炎的表现(巩膜炎发病时眼白局部发红明显,有很明显的疼痛感)

二、治疗方面,建议:

1. 双眼点海露滴眼液,方法,次数同前面的建议。

2. 双眼点治疗急性细菌性结膜炎的滴眼液妥布霉素地塞米松滴眼液,4次 /日,规律点眼4天,然后改为3次/日,再点4天,然后停用。妥布霉素地塞米松滴眼液治疗眼部角膜粘稠分泌物,眼白红血丝多,眼白临近黑眼球边缘局部隆起效果更明显(点用妥布霉素地塞米松滴眼液期间,暂时不点可乐必妥滴眼液)。————在眼科医生指导下短期点用妥布霉素地塞米松滴眼液是安全的。

3. 双眼夜间睡前各点1-2滴氧氟沙星眼膏,规律点眼7-10天。

其他注意事项同前。

妥布霉素地塞米松滴眼液可以在药店或医院购买。停用帕坦洛(盐酸奥洛他定滴眼液)。

如果还有其他问题,也可以在评论中补充提问。

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