2019年06月12日
第1次提问
您好医生,今天我月经来的不多,自己按压小腿三阴交穴位,按压一会儿发现腿上有个小坑,但看着腿不肿,按压其他部位几下也没有坑。我在网上查说腿肿还挺严重的,我想问问什么样的按压形成坑算是水肿?是按一下就有坑不好恢复算水肿,还是按压一会儿出现坑算水肿? 因为我心率不齐有室性早搏,但是前几天去医院看了做了holter和b超医生说没有大问题,但我比较焦虑,总认为自己有病,一查浮肿这个又开始怕自己有心脏病,因为早搏的时候我能感觉到气短。 检查结果和腿的图片给您看 您帮我分析一下第二张图是我按压一会儿后出现的小坑

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2019年06月12日
您好!感谢您对我信任!
请问您除了小腿按压有坑外,还有其他部位水肿的表现吗?(眼睑?)
水肿分为可凹陷性水肿(按压有坑、需要一会才能恢复)和不可凹陷性水肿(看着明显肿胀、按下一般无坑),根据您的描述,您这属于可凹陷性水肿。
需要跟您解释下,可凹陷性水肿的原因有很多,包括如下1、心源性的,只要是各种原因引起的心力衰竭(冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病等)导致外周水钠潴留所引起的水肿,多见于身体下垂部位,如下肢等;2、肾源性,各种肾脏疾病(肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全等)引起体内排出水分减少而潴留引起的水肿,多见于眼睑,严重者下肢亦会出现水肿。3、肝源性,包括各种原因所引起的肝硬化(慢性乙肝等,多有慢性肝病病史)亦会引起全身水肿,但除了下肢水肿,腹水更为显著;4、营养不良性,严重营养不良也会出现,(长期未进食、缺乏蛋白摄入等)现在很罕见;5、特发性水肿, 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。
不可凹陷水肿,常见:1、内分泌疾病,如抗利尿激素分泌异常综合征,肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等。水肿可为全身性,多为黏液性水肿,为不可凹陷性,且上述疾病史;2、淋巴回流受阻,包括原发性淋巴性水肿,如先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿;继发性淋巴性水肿,如肿瘤、感染、外科手术、丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。多有相关疾病史。3、局部炎症、血栓形成,这种多为局部的,双腿不对称,局部红肿明显。

结合您的情况,目前心脏方面心脏彩超未见心功能不全、无心脏基础疾病,考虑心源性可能性小;若您无明确慢性肝病,肝源性亦不支持;肾源性方面,建议您可再查个尿常规、肾功能进一步除外;此外,内分泌相关方面,您提到既往有甲减,近期甲状腺功能正常吗?建议复查评估。
希望我的回答对您有所帮助!
2019年06月12日
第2次提问
心脏彩超是前几天做的 可以不再做检查吗 另外 我这个坑是按压了一会儿穴位才有的 看不出腿有水肿 手指按一下没有这种坑 这样也算水肿吗?
您好!
您按小腿前面其他部位有坑吗?凹陷性水肿都是按一会才出现的,从您腿的图片来看,并未见明显水肿,仅能算是很轻度的水肿。您这种情况建议再筛查下肾脏方面(尿常规、肾功能),心脏方面无需再做其他检查了。
2019年06月12日
第3次提问
心脏的问题出现水肿是不是一般比较明显,看起来和平常的腿就不太一样了,因为我还是比较焦虑,总是怕自己得大病,我可能有点焦虑症。 下面图片是我4月20号体检的结果 里面验了尿 不知道有没有肾功能检查 是不是就是这个生化检查?您看结果有问题吗 我昨天感觉自己来事了但一直排不下来会不会跟这个有关系 这算是严重的问题吗?
2019年06月12日
您好!
您的心脏彩超未见心脏结构和功能问题,由心脏引起的可能性不大。
下面图片是我4月20号体检的结果(未见图片!!,没法判断;

我昨天感觉自己来事了但一直排不下来会不会跟这个有关系

你是指月经吗?排不下来是什么意思?上面原因分析中提到了部分特发性水肿是出现在年轻女性,月经前后,对于雌孕激素相关,不知您的这种轻度水肿情况是否均是在月经前后出现?

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