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您好，感谢您的耐心等待，现针对您的情况进行以下分析：

1、通过您的图片可以看到您的面部皮肤很油，背部、鼻子上有多个粉刺，毛孔粗大，结合您的年龄、病史，您的这种情况诊断痤疮还是比较明确的。您的鼻子两边的脸上、上嘴唇有红斑，您的这种情况考虑是脂溢性皮炎。而您的手臂上的灰褐色的丘疹，考虑是毛周角化病的可能性大。

您描述的背部的脂肪粒一样的东西应该就是皮脂呢。

2、痤疮俗称痘痘、青春痘，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，痤疮的病因很复杂，雄激素水平升高、遗传会引起皮脂腺分泌增多，同时毛囊皮脂腺导管角化过度、堵塞、感染等会引起痤疮的各种皮疹。同时饮食、熬夜、焦虑等也是痤疮的发病因素之一。脂溢性皮炎也和油脂分泌增多、感染有关。所以脂溢性皮炎和痤疮常常同时发病。

您目前的皮肤很油，提示您的雄激素水平有升高，请问您查过妇科彩超吗？如果您还有月经不规律的话，需要高度怀疑多囊卵巢，这个病是会引起雄激素水平升高的，导致痤疮反复难愈。如果您没有查过妇科彩超的话，建议您做个妇科彩超排除多囊卵巢。

痤疮是很容易反复的，我们在临床上也常常发现患者不熬夜、饮食清淡后仍会反复发作，这个因为痤疮是多种因素引起的，遗传、自身免疫因素等无法控制或者无法长期调控，导致痤疮容易反复发作，这在痤疮中是很常见的，不用担心呢。

3、毛周角化病，俗称“鸡皮肤”，由于遗传导致皮肤过度角化的现象。常被误以为是粉刺、青春痘或是没洗干净。最常出现的部位，是在上臂外侧、大小腿、颈部，甚至整个背部。外观有如针点般的小丘疹，散在性地分布，颜色呈肉色、红褐色、棕色或灰黑色，大部分疹子均无痛痒症状。本病是遗传性疾病，随着年纪增大会逐渐减轻，一般冬天加重，夏天减轻。

3、药物治疗：
轻中度的痤疮经过一定时间、规律的用药，是基本可以恢复长痘痘之前的状态的。您用过阿达帕林凝胶和维A酸乳膏，这些用药是对的，您用了效果不好，是不是用的时间太短了呢？痤疮的治疗需要较长的时间，一般要三个月以上，您需要坚持用药哦。具体建议如下：

（1）阿达帕林凝胶：外用，晚上用一次，点涂于粉刺和红色皮疹处，避免日晒。

这个药可以控油、去角质化、疏通毛孔、刺激胶原增生，去粉刺、痘痘、痘印和痘坑。用药初期需要建立耐受，一般最初用药后15分钟作用要洗掉涂的药，三天后改为20分钟后洗掉，再三天后改为25分钟洗掉，具体看洗掉药物的时间视您对药物的耐受性而定，一般2周即可建立耐受，涂药后就不用洗掉药物了。

常见的不良反应是用药后不久出现局部红斑、烧灼感，偶尔有脱屑。症状不严重者，无需停药，通常用药2周后逐渐适应。较严重者可加用润肤霜，用润肤霜15分钟后再用这个药物，可以减少刺激。

（2）您的皮疹处炎症明显，建议加用抗感染、抗炎治疗，如过氧化苯甲酰凝胶，外用，涂于粉刺、红斑处，早上用一次，这个药也是可以去粉刺的。过氧苯甲酰凝胶一般是一天用两次的，但是和阿达帕林凝胶合用会加重皮肤的刺激，所以建议一早一晚用。

常见不良反应有红斑、鳞屑和局部瘙痒，您可以先涂润肤霜，15分钟后再涂药，这样可以减少甚至避免这种情况。

（3）您的皮肤油，口服维生素B6片，一次一片，一天一次，以抑制油脂分泌。口服螺内酯片，一次一片，一天两次，以抗雄激素，抑制油脂分泌，月经期间停用，如果您有月经不规律，就不要吃这个药了哦。

（4）上述用药建议您先用两周，两周后复诊，根据病情变化调整用药方案，痤疮的治疗时间一般比较长，需要一定疗程，您需要坚持用药哦。临床上一般以两周为周期进行复诊评估病情，以决定是否调整用药方案。

（5）您手臂上的毛周角化病没有特效的根治方法，您可以外用阿达帕林凝胶，可以改善症状，但是无法根治哦。

4、除了用药，您在生活中还需注意：
（1）多吃水果和蔬菜，忌辛辣刺激饮食、甜食、油腻食物如油炸、蛋糕、奶油、辣椒、可可、烈性酒等。
（2）避免熬夜、喝酒，建议11点以前睡觉，注意规律休息，保持大便通畅。
（3）可以用洗面奶洗脸，建议用中性或者酸性的，碱性的会刺激油脂分泌增多，加重病情；注意不要过度清洗，不然容易破坏皮肤屏障，这样会导致皮肤干燥，甚至皮肤油脂代偿性分泌增多。
（4）尽量不要化妆，化妆品多是粉剂，容易堵塞毛囊孔，加重痤疮。建议用一般的保湿霜即可，且种类尽量简单，不要太复杂。
（5）避免日晒，防晒霜有可能会加重痤疮，建议防晒以打伞、戴帽子为佳。
（6）避免挤痘痘，容易引起局部刺激炎症加深，易形成痘印、疤痕。

我的回答完毕，如果您还有什么疑问，欢迎继续向我追问，谢谢！！祝好。

您好，那您可以先按上述方案用药，两周后复诊，以观察疗效和调整治疗方案哦。

您好，维生素B6您可以同时吃，螺内酯您暂时不要吃，待您的中药停了后再吃，以免药物相互作用，影响疗效哦。