您好，请稍等一会，我详细看看报告再给您详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会，感谢您的信任和等待。

您好！谢谢您对我的信任。

1. 宝宝5个半月，1个半月的时候体检时候说双眼有散光，医生建议三个月后复查，今天去复查还是散光，并且说有远视，远视度数有700多度，医生说度数很高要求做散瞳验光。

从您发来的宝宝屈光度数检查结果看，2个半月时检查结果右眼500度远视，伴280度散光（没写明散光轴位）；左眼990度远视，伴260度散光（没写明轴位）。
今天（6月19日）复查，右眼725度远视，伴300度散光，散光轴位是146度，左眼远视度数大于750度，伴233度散光，散光轴位是15度。

2. 您询问：请问这种情况是不是非常严重？如果检查后结果还是一样，那需要怎么干预？散光和远视能否回复正常？
答：
宝宝目前的初步筛查屈光度数，远视度数较高，散光比较明显不严重。
以后复查时远视度数和散光度数大多数会逐渐减小，不会不变的，如果1周岁以后复查时远视和散光度数明显异常（什么情况酸异常我后面会说），需要根据散瞳后的验光结果决定如何配镜、戴镜。
婴儿正常情况下本来就应该有低度远视，而且婴儿大多数都有150度以内的散光。这种情况都是正常的。
婴儿出生时，由于眼轴很短（成人眼轴长24mm左右，而婴儿出生时眼轴长只有12.5-15mm）,所以婴儿出生时就是轻微远视状态，一般是300度左右远视，随着婴儿年龄逐渐增大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐减小，然后变成没有远视度数。所以婴幼儿的轻度远视称为生理性远视储备，有正常的远视储备意味着以后相对部容易发生近视。

3. 根据中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《儿童屈光不正矫正专家共识》中的说明，1周岁以内婴儿，如果双眼远视或散光度数差别不超过250度，大于等于600度以上的远视需要考虑配镜戴镜。大于等于300度以上的散光需要考虑配镜戴镜。以避免婴儿看不清影响视力发育导致弱视。

宝宝今天做的屈光度数筛查，右眼725度远视，300度散光，左眼远视超过750度，散光233度。远视度数高于正常范围。这种情况可以考虑散瞳后复查屈光度数。

4. 但是，1周岁以内婴儿进行的屈光度数筛查，总的来说不是非常准确，所以需要多次检查或多次复查。根据多次检查和复查结果综合判断。另外，有条件时建议查一次宝宝双眼眼轴长度，可以判断宝宝眼轴是否比同龄婴儿明显短。
对于婴儿的屈光度数筛查，不能用验光仪（医院用的自动验光仪无法给婴儿验光），所以通常用的是进口Suresight手持式自动验光仪，这种手持式或其他类型验光仪，检查结果不够稳定，有时误差比较大，所以需多次复查和检查。
这种检查屈光度数的仪器，通常每次只给出一次验光结果。而医院常用的自动验光仪每眼至少测三次，而且有要求，同一眼的几次检查结果，远视或散光度数差别不能超过25度，如果差别达到或超过50度，需要多次检查，电脑会自动将误差答的结果舍弃，从而得到相对准确的验光结果（如图，标准电脑验光单）。

5. 总的来说，宝宝目前的屈光度数筛查结果是异常的，但不能认为问题一定严重。需要多次复查。也可以考虑做阿托品眼用凝胶散瞳后再复查验光。另外最好做一次眼轴测量。

6. 请问：
孩子在哪家医院眼科，进行的哪种屈光度数筛查？您知道具体用的设备吗？或者您描述一下大概是什么样的仪器。

我说明一下我发的第二张图和第三张图。这两张图是中华医学会眼科学分会眼视光学组2017年发表的《儿童屈光不正矫正专家共识》，其中对于1周岁以内婴儿远视和散光度数的说明，如果远视大于等于600度，或者散光大于等于300度，原则上需要配镜，戴镜。

您询问：如果检查后结果还是一样，那需要怎么干预，散光和远视能否回复正常。
答：
以后复查时，通常远视和散光度数会减小，度数不变的可能性非常小。但是如果远视和散光度数多次复查都超过了同龄婴儿参考值范围，原则上时需要配镜戴镜的。通常远视和散光不容易恢复正常（因为学龄儿童正常情况也是有轻度远视的，而且多数儿童是有正常的轻微散光的）。

另外，对于宝宝的情况，由于婴儿用屈光度数筛查设备检查结果不是很准确，有时误差较大。所以有条件的话，当地眼视光医生或验光室医生能做检影检查的话，最好给宝宝做一次检影检查，检影检查结果会更准确些。

您好！您补充的信息和问题我已经收到。

一会儿回复您，感谢您的理解和等待。

刚才忘发了标准验光单图片，先补上。
一会儿详细解答您补充的问题。这条您先不用回复。

您好！

1. 宝宝两次检查都是在湖北省妇幼保健院做的，仪器就是那种像相机一样的照一下就出结果了。
答：
通常省级妇幼保健院眼科都有婴幼儿专用的进口婴幼儿屈光度数筛查设备，照一下显示一次检查结果。应该是我说的那种，或者类似设备。
因为1周岁的婴儿不能用电脑验光仪验光。

2. 今天复查后我带着宝宝去了武汉市儿童医院，医生叫我们做快散验光，由于宝宝刚做了泪道冲洗所以没做，我想问一下是做快散好还是慢散好，打了疫苗后能不能做散瞳验光。
答：
对于婴儿高度远视，原则上是需要慢散散瞳的，散瞳后验光。对于婴儿高度远视，快散后验光，容易验光结果不准确，因为婴儿眼睛调节力非常强，快散不容易讲睫状肌完全麻痹（也就是不能去掉全部眼调节力）。
散瞳和散瞳后验光和打疫苗没有关系。所以打疫苗后是可以散瞳，可以验光的。

3. 如果多次复查结果都不理想，那宝宝是不是要佩戴眼睛，多大开始佩戴比较好？
答：
如果多次复查结果都超出婴儿屈光度数正常范围，原则上时需要配镜戴镜的，我个人的建议是最少要等到1周岁以后再考虑配镜、戴镜。不到1周岁的婴儿，很难配合戴镜，戴镜效果一般也不理想。
是否戴镜，还主要根据慢散散瞳后的验光结果来决定。慢散后的验光结果有可能和没有散瞳时的验光结果差别大。
另外，婴幼儿验光，如果有异常，原则上必须散瞳验光。高度远视原则上需要进行慢散后验光。
您也可以打听一下，儿童医院眼科是否有那种婴儿屈光度数筛查设备，如果没有那么需要做检影检查，判断屈光度数。

4. 如果眼轴测量值不在正常范围内说明什么问题?
答：
如果宝宝眼轴测量明显眼轴短，那么孩子的高度远视考虑是因为眼轴短导致的。

5. 我宝宝各方面发育都比同龄的孩子慢很多，这个会不会是发育慢导致的呢？
答：
这种可能性的有的。

您好！您补充的信息和问题我已经收到。

一会儿回复您，感谢您的理解和等待。

您好！

1. 我想问一下远视是不是会造成斜视或者内视，我婆婆昨天说宝宝玩玩具的时候喜欢斗眼，我昨天观察了一下，发现好像有一点，特别是靠近眼睛的时候喜欢眯眼，然后有只眼睛比较靠内，这种情况可以矫正吗？
答：
双眼远视时不会导致斜视或者内斜视的。
婴儿由于鼻梁低，内眼角眼皮覆盖泪阜，所以大多数婴儿看起来都有一些“斗鸡眼”或者内斜，看远处时一眼或双眼看起来黑眼仁靠内。这种情况大多数都是内眦赘皮导致的。并不是真正的斜视、
可以按图片中的方法，轻轻揪起孩子鼻梁皮肤，让内眼角暴露出泪阜，看一下是不是就没有“斗鸡眼”了。

2. 还有我和我妈妈都有散光和近视，我们散光度数都不高，近视度数我比较高有700度，宝宝眼睛不好是不是遗传造成的，昨天因为宝宝眼睛的事情一晚上没睡好，感觉晴天霹雳，心情非常不好。
答：
非常理解您的心情。
宝宝目前的屈光度数应该不是遗传导致的，因为度数宝宝的爸爸妈妈并没有远视和高度散光病史。
宝宝目前的症状屈光度数还没有确定，您也不要过于焦虑。有问题找医生，医生就是帮助解决这些问题的。
宝宝目前的情况，需要定期复查验光。而且只有阿托品眼用凝胶散瞳（慢散）后的验光结果孩子孩子真正的屈光度数。
如果孩子散瞳后的验光结果超出异常，那么是有相应治疗方法的。

另外1周岁以内婴儿和成人不一样。婴儿远视只有超过600度，散光超过300度时才需要考虑配镜。
宝宝散瞳后的验光结果不一定会查过600度远视。散光也不一定会超过300度。所以你别太担心。

如果不放心，还是怀疑宝宝有内斜视，可以到医院眼科挂斜视专科门诊看一次。
根据您描述的情况，大多数情况下宝宝不是有真正的内斜，而是因为有内眦赘皮，看起来眼睛像向内偏斜，实际上没有。