髌骨软化症,是髌骨软骨退变性疾病,因此正规叫法应为“髌骨软骨软化症”。其主要变化包括软骨肿胀、碎裂、脱落,继而股骨髁的对应部位也发生同样病变,最终出现髌股关节骨性关节炎。多发生于青壮年,特别是在运动员和体育爱好者中多见
膝部直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面变粗糙,严重者软骨脱落。
主要是膝关节髌骨后疼痛,一般在走平路时不明显,在下蹲、起立,上下楼,上下坡或走远路后加重。
膝关节活动时有髌下摩擦声,位置不固定;
半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感;
髌骨研磨试验和单腿下蹲试验多为阳性。有些人出现打软腿的现象。
症状较轻者,首选非手术治疗,注意避免加重髌骨磨擦的活动,如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。
研究表明膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位倾向,加重髌股关节的外侧磨损。
控制体重在合理范围内可有效减少髌骨软化症的发生。
如何预防?
1.充分热身。运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,增强关节的润滑作用。
2.避免剧烈运动。避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。
目前流行的“站桩”锻炼不适合髌骨软化症患者,因为在屈膝35°~50°范围内髌骨向外滑出力加大,髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大,所以不少人做后症状加重。
3.控制体重。合适体重能降低作用于膝关节上的重力,
肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险。
4.不负重条件下主动充分活动关节。如平卧或坐位主动伸、屈膝关节。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。