2019年06月10日
第1次提问
脚趾甲上长了一个这样的黑点,大概有一个月了,感觉也没什么变化。

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2019年06月10日
您好,感谢您的信任!
您这个改变有一些不是很清晰。希望您能补充些信息,以便为您进一步分析。
1.您这个改变在指甲下还是表面?表面平整还是不平?最初出现时疼痛吗,比如外力压力?
2.身上躯干部位有无出血点?如前胸、腹部?
3.近期有无复查过血常规、凝血功能?
希望您能回复,以便进一步分析。
2019年06月10日
第2次提问
我也分不清是在指甲下面还是表面,指甲表面事平整的,不疼。躯干没有血点。近期没有检查过血常规。
2019年06月10日
您好,您提供的描述,指甲表面平整,无其他不适考虑不除外甲床出血点所致血块可能性大,您可以继续观察,如果会随着指甲长出来,那就是这个推断。
对于甲床出血点,多考虑外力压迫所致毛细血管破裂出现出血,该部位小的出血无其他部位可以流向,最终形成小血块。对于小出血点这类出血性疾病,有很多原因。需要进一步排除病因,严重出血点可以称之为紫癜,主要表现是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀斑型皮肤表现。临床常见原因包括毛细血管通透性改变以及血小板减少性疾病两种原因。
血管性原因,主要由血管壁结构或功能异常所致,多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变,常见的如过敏性紫癜,这是一种多以慢性荨麻疹样皮损和可触及的紫癜为特征,可伴有腹痛,是由于多种因素如感染、药物、昆虫叮咬引起血管炎性病变,呈现慢性反复发作的特征,多是良性过程,如果不合并腹痛或者肾脏病变多不需特殊处理自然可痊愈,如果症状严重,可酌情应用抗过敏及激素治疗,但激素多仅使用肾脏受累情况。
另一种常见的就是,血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,可引起小出血点、乃至紫癜,例如外力压迫后、举重、负重部位,恶心呕吐后面部小出血点。都不需要处理,观察即可。您的表现比较倾向外力压迫指甲后甲床少量出血,无法引流所致小的血块。
而血小板减少性原因,多是出现血小板减少所致出血,在临床上多见于免疫性血小板减少症,较少见疾病包括急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征以及恶性疾病的骨髓浸润,以上原因均可出现血小板减少,引起出血,如果您身体其他部位无明显出血点,例如淤青、瘀斑情况,可暂不考虑,如果谨慎,可以复查血常规明确。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
2019年06月10日
第3次提问
外甲床出血是长在肉上还是指甲上,我感觉过了一个月这个黑点也没有移动呢?
2019年06月10日
您好,最常见的是甲床出血,一般如果甲床少许出血,是血块在甲床和指甲之间,如果考虑血块,会随着指甲慢慢生长,过程会很慢,可以再观察下,如果仍不变化,那就需要就诊皮肤科,进一步除外甲母乃至黑色素瘤情况,这几种情况较为罕见,如果十分不放心,可以进一步于皮肤科行皮肤镜检查明确。

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想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。
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