2020年06月13日
第1次提问
症状描述:右眼眼白较多,且自然状态下有轻微单眼内斜视。(见图) 虽有轻度桥本甲状腺炎,但近期刚做过甲功能检查,医生表示各项指标正常,甲状腺功能健全,与眼睛无关,让我看看眼科。

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2020年06月13日
尊敬的汪女士,您好。

您今年26岁,您平视前方的时候,右眼眼白较多,看起来有内斜视。仔细看了您发的图片,非常清晰,分析与建议如下:

1、您没有手术史吧?您出现这种现象有多久了?

2、我仔细放大了您的图片,仔细看了您的图片一,您的眼睛的位置应该是正常的,您看起来眼白比较多,最可能是右眼的下眼睑有点下移。

3、这种轻度的下移,一般对外观影响不大,图二就看起来不那么明显。

4、这种眼睑位置的变化,有可能与甲状腺有关系,有一个疾病叫甲状腺相关性眼病,它的甲状腺功能可以是正常的,也可以是甲亢或者甲减。

5、您觉得内斜,有没有看东西双影的感觉?这也要到眼科检查,是否有真的斜视。甲状腺相关眼病也会有这种现象。

6、除了检查甲状腺功能以外,还需要检查眼眶CT,看眼球周围的肌肉是否有变化,这是甲状腺相关眼病的一个检查指标。

7、如果您去医院就诊,需要看眼科专攻眼眶与眼整形疾病专业方向的医生。

希望对您有帮助,期待您的回复。
2020年06月13日
第2次提问
感谢谢医生的详细解答,我补充一下: 1、有做过面部的医美手术:下脸部吸脂、下脸部埋线提升、和热玛吉。我仔细查阅了过去的照片,这个眼白多的症状应该是在这些手术前就有,但以前没有现在这么显著。 2、无斜视和看物重影,我之前说内斜视是形容眼球的样貌,而非视力上的斜视。 另外,我还想请问一下谢医生, 1、如果是甲状腺相关眼病,在甲状腺功能正常、甲状腺科医生表示不需要服药的情况下,目前是否有针对眼睛的单独治疗的方案?还是说只能进行外科手术。 2、如果甲状腺功能定期检查,各项功能保持正常,眼部症状有可能单独加重吗? 3、除了甲状腺方面的问题,有可能是眼部肿瘤,脑部肿瘤之类的其他隐患造成眼睛问题吗?
2020年06月13日
您好。了解到您更多的信息,回答您的问题如下:

1、我之前回答您的时候,也觉得有点心里没底,因为甲状腺相关性眼病多半是上睑退缩,下睑退缩的比较罕见,所以您下睑往下退缩,我就想到是否有手术的因素。您很有可能是医美手术的影响,随着时间的推移,变得明显了。

2、无斜视和看物重影,理解您说的是外观上面的,不是真的斜视。看起来有斜视,也可能与您眼睛手术后显得很大,特备是外下方的下睑下移,显得靠外侧的眼白比较多。实际上眼球的位置应该是正常的。

3、如果是甲状腺相关眼病,在甲状腺功能正常、甲状腺科医生表示不需要服药的情况下,一般没有针对眼睛的单独治疗的方案,只能进行外科手术。除非有些退缩的很厉害的,或者眼球突出很厉害的,我们会用激素进行治疗。您不属于这一类型。

4、如果甲状腺功能定期检查,各项功能保持正常,眼部症状单独加重的可能性比较低。

5、除了甲状腺方面的问题,眼部肿瘤,脑部肿瘤之类的其他隐患造成眼睛问题的可能性非常非常小。几乎可以排除。只有CT可以彻底分辨。

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