您好！感谢您对我的信任！您先别回复我，资料较多，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

1，女性，58岁，2016年5月和2018年8月分别做过直肠~结肠息肉切除。
前几天复查胃镜：胆汁反流性胃炎伴糜烂

肠镜：升结肠见一个0.7cm 大小的广基息肉，胃镜下切除，病理：（升结肠）管状-绒毛状腺瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。

2，根据以上病史资料以及胃镜和肠镜的检查结果，目前可以给出的诊断是

①，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流，这个问题很常见，属于普通的慢性胃炎。

因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

②，升结肠息肉。

结肠管状腺瘤是什么？

管状腺瘤就是结肠息肉的一种类型，属于肿瘤性息肉，理论上属于癌前病变，一旦发现就建议要内镜下切除之。


肠息肉指的是肠黏膜表面突出的一种赘生物，而不管它的大小、形态和组织学类型。肠息肉病理学分类:包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤、腺瘤等等。

腺瘤是最为常见的肠道息肉，包括三种类型：

管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状~绒毛状腺瘤。腺瘤是具有癌变可能的，其癌变率主要和腺瘤的类型、大小以及合并上皮异型增生的程度有关。腺瘤直径≤0.5cm者癌变率≤0.1%，而≥2cm者为30%～50%。也就是说，越大的越容易癌变。

目前研究认为80%以上的肠癌是由腺瘤演变而来，肠癌从腺瘤增生到晚期，通常要经历5-10年的发展期。因此凡是检查发现到腺瘤均应该切除。
在做肠镜检查用肉眼鉴别时，腺瘤较其他肠息肉更为困难，所以基本上息肉都会被摘除，然后进行病理学检查来判断是否是腺瘤。

腺瘤摘除后的患者中有30%以上的会再长出新的腺瘤，所以这些患者治疗后仍然是高危人群，需要密切的观察。

3，关于你所担心的问题。
①，
说这类型的腺瘤比较多是会癌变，因为没写良性恶性。

理论上管状绒毛状腺瘤更容易恶变，但是从你母亲这个病理结果看，管状~绒毛状腺瘤Ⅰ~Ⅱ级，这个是良性的，属于低级别上皮内瘤变，这个是非常常见的一种行病理形态，很多人结肠息肉切出来以后都是这种病理结果。

病理如果到Ⅲ级，才可以称为高级别上皮内瘤变，这个时候才有可能局部癌变，即便是这样，只要完整切除也不存在什么问题，也是临床根治。

②，
肠壁上还有很多细小的白点点，不知道这些是什么，会不会引起病变，需不需要做进一步处理。

图片上箭头所指的小白点，这个是粪便残渣或者是气泡粘液的反光，这个不是肠道黏膜上所生长出来的东西，属于伪影。











咨询了医生，就答复说是良性的。同时我看妈妈的肠镜的检查图，肠壁上还有很多细小的白点点，不知道这些是什么，会不会引起病变，需不需要做进一步处理。

③，

肠胃需不需要再做进一步检查和治疗？

胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，糜烂，这个需要检测一下胃幽门螺杆菌的问题，如果幽门螺杆菌阳性，需要彻底根除幽门螺杆菌。



（升结肠）管状-绒毛状腺瘤（1-2级）这个结果需要注意什么事项？

升结肠这个已经完整切除了，也不需要过分的关注什么问题，因为肠镜检查理论上有20%的漏诊率，也就是说这次做完肠镜，有可能还有个别小息肉在皱褶后面没有被发现，第2个问题是结肠管状腺瘤容易复发，这次切息肉的地方不会再生长了，但是肠壁其他地方可能会再生出来管状腺瘤，因此，一年后必须复查肠镜。

稍等，稍等一会。别紧张啊， 稍后再回复您!谢谢! 稍等

1，一年来小腹总是有坠坠的闷疼，妇科也没什么大问题，这和肠胃有关吗？

应该是和胃肠有关系，功能性胃肠病的可能性比较大。

2，
近3年来流汗特别厉害，一天换六七件衣服，穿上没一会就汗流浃背了，睡眠状态也不好，睡程短。这些和肠胃有关吗？
这个问题需要查一查内分泌系统，甲状腺功能，检查有没有糖尿病和高血压问题。目前这些症状可能与雌激素水平降低有关，体内雌激素水平下降以后，影响围绝经期女性大脑的五-羟色胺水平，而大脑内的五-羟色胺与人的情绪，食欲，进食调控有很大的关系。
精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。
但是这个年龄段，人到中年，这是一个人的身体健康状态发生转折的年龄段，也很容易发生一些器质性病变，但是一些检查报告中一些无关紧要的结果，往往会使中年女性心理负担加重。
因此，如果存在明显的焦虑和抑郁等精神因素，比如睡眠障碍，失眠多梦，情绪不稳定，烦躁易怒，等精神症状的话，可能需要用抗焦虑和抗抑郁的药物。
3，下一步的诊断。
①，内分泌科要查一查甲状腺功能，血糖等等。
②，精神心理科要做抑郁和焦虑量表测评。