患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2020年06月11日
第1次提问
余医生您好,上次咨询您后我爸爸做了增强ct,目前片子暂时没有出来,只有这个报告,麻烦您给看一下,能否排除肝癌的可能,十分感谢您! 症状描述: 平扫后经右肘正中静脉注入70ml碘佛醇后扫描显示:肝脏表面光整,大小、形态未见明显异常,肝内可见多个大小不等的略低密度影,边界尚清,较大者位于肝左外叶,大小约35.cmX2.3cm,注入造影剂后动脉期肝内低密度影边缘呈不规则结节状强化,静脉期强化范围增大,向内填充;延迟期大部分被造影剂充填,高于周围肝实质密度。胆囊未见显示,胆囊窝见金属高密度影。胰腺走行可,未见明显异常强化区,周围脂肪层清楚。脾不大,其内见数个小类圆形低密度结节,边界清,三期均未见强化。双肾形态大小可,双肾内见数个小类圆形低密度结节,边界清,三期均未见强化。腹膜后未见异常肿大淋巴结影。

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月11日
好的,感谢信任。从检查来看还不错,肝脏病变倾向于良性病变,以肝血管瘤可能性大。
较大者位于肝左外叶,大小约3.5cmX2.3cm,注入造影剂后动脉期肝内低密度影边缘呈不规则结节状强化,静脉期强化范围增大,向内填充;延迟期大部分被造影剂充填,高于周围肝实质密度。(这种快进慢出表现一般是肝血管瘤的表现,注意35应该是医生写错了,估计是3.5cm,不然肿块太大了,不可能)
胆囊未见显示,胆囊窝见金属高密度影(这是胆囊手术所用的金属夹子)。
胰腺走行可,未见明显异常强化区,周围脂肪层清楚。脾不大,其内见数个小类圆形低密度结节,边界清,三期均未见强化。(胰腺、脾脏无问题)

基本证实我前述推断考虑,不用手术,可以继续随访观察并半年复查即可。如果有明显增大,再酌情手术或者消融术治疗处理。
2020年06月11日
第2次提问
余医生,刚刚把ct片子拿上,也让这边肿瘤主任看了,跟您最初预测的没有出入。您真的是太权威了!您的细致体贴让我感觉心里莫名踏实也备感温暖。真的谢谢您~
2020年06月11日
谢谢您的信任。那么目前我再针对您情况做一下有关肝血管瘤的介绍和建议。
(1)目前可以考虑为良性病灶,不必担心,定期复查即可。对于有些人仍然焦虑不安的,那么可以再进一步做查上腹部MRI平扫+增强检查。

(2)目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。
肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,实际上也并没有有效药物。需要知晓的是,肝血管瘤一般不会自己消退,但由于与激素水平有一定影响联系,也有部分人在中老年后有所缩小的情况。

(3)因此,临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤<5cm的话,主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定。
一般来说,对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是,发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位(主要指与血管关系)的血管瘤手术应相对积极。

(4)您嘱咐爸爸每3个月复查超声,如果没有继续变化自然最好,以后拉开复查间隔,再半年左右复查即可。如果有明显增大,那么再复查完善CT或者MRI平扫+增强。

(5)日常方面主要是戒烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心,不影响运动锻炼和工作生活。嘱爸爸放宽心生活啦。
2020年06月11日
第3次提问
好哒~爸爸让我替他谢谢您~您真是医者仁心!再次感谢您余医生!
不客气的,也再次感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!
让问诊咨询变得简单可信赖,是我一直在倡导的理念。
您有需要的话,可以购买我的年卡服务,会更加优惠划算哈。
如果您觉得好,也可以推荐给您身边需要的亲友,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!
愿健康更多,生活更好!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***r
症状及患病时长:2年前体检查出胆囊结石,之后吃饭油腻 出现腹部闷涨感。吃了消炎利胆片,三天之后,没有症状.今年三月体检,B超提示当,胆囊结石,肝内胆管结石。上周吃饭比较油腻,本月11号,出现右腹部闷涨,隐痛。随上海仁济医院胆胰外科就诊,验血,B超,CT

就医及用药情况:验血没有炎症,医生注射止疼,解痉挛的药物。一天。口服药,八宝丹胶囊,匹维溴铵片。(附图)

需要解答的问题:医生建议手术。这种情况是否需要手术,切除胆囊?肝内胆管结石也是需要马上治疗吗?
输液,吃药,感觉症状没有好转?是否药物不适用?
avatar
d***4
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
今年2月底胃镜检查十二指肠乳头腺瘤,病理低级别瘤变,5月检查CT和核磁,无法内镜下切除,建议胰十二指肠切除。考虑该手术切除器官较多风险太大,想咨询一下您是否还有更好的手术方案?同样使用达芬奇机器人新疆医科大学第一附属医院这边医生和内地医生做手术差距大不大?还有术后胰漏等并发症的应对方面,新疆和内地能有多大差距?
avatar
小***A
去年10月做消融手术发现丙肝,在治疗丙肝的过程中发现肝硬化(说是没到肝硬化程度,但也是一步之遥),一直吃药至今,每月化验,最近结果如下,具体吃的药也如下。


需要解答的问题:目前状态如何,严重吗?还需要怎样的治疗
avatar
d***r
症状及患病时长:2年前体检查出胆囊结石,之后吃饭油腻 出现腹部闷涨感。吃了消炎利胆片,三天之后,没有症状.今年三月体检,B超提示当,胆囊结石,肝内胆管结石。上周吃饭比较油腻,本月11号,出现右腹部闷涨,隐痛。随上海仁济医院胆胰外科就诊,验血,B超,CT

就医及用药情况:验血没有炎症,医生注射止疼,解痉挛的药物。一天。口服药,八宝丹胶囊,匹维溴铵片。(附图)

需要解答的问题:医生建议手术。这种情况是否需要手术,切除胆囊?肝内胆管结石也是需要马上治疗吗?
输液,吃药,感觉症状没有好转?是否药物不适用?
avatar
小***。
我今年33岁,刚生完孩子5个月,还在哺乳期,上个月体检检查出来血小板43,3月份因为一次细菌性胃肠炎也检查过血常规,那会还191,之后一个月不停的检查血小板一直上不去,也做了骨髓穿刺一系列的检查最后得出结论还是不明确,有可能是免疫性血小板减少,在这个过程中发现肝上有个血管瘤,想问一下这个需要治疗吗?目前没有任何感觉,也不疼。这是癌吗?我父亲去年8月查出来肺小细胞肺癌,目前在治疗中