新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：饭后上腹胀，打嗝，喝汤易胃痛，平时愎右侧有隐痛，按压会缓解， 症状有多年! 最近几个月腹胀加剧，晨起口苦，体重下降
就医及用药情况：上个月看医生，以慢性胃炎和轻度反流性食管炎(去年体检肠胃镜定性)，吃药一个月，上述症状有缓解
需要解答的问题：我想一下，我的问题是否与胆囊有关系，特别是体重下降! 以前体检胆囊也一直没有什么问题。是不是要做什么检查?谢谢
余佳主任医师
肝胆外科 武汉大学人民医院
2020年06月11日
第1次提问
余医生您好，上次咨询您后我爸爸做了增强ct，目前片子暂时没有出来，只有这个报告，麻烦您给看一下，能否排除肝癌的可能，十分感谢您！
症状描述：
平扫后经右肘正中静脉注入70ml碘佛醇后扫描显示：肝脏表面光整，大小、形态未见明显异常，肝内可见多个大小不等的略低密度影，边界尚清，较大者位于肝左外叶，大小约35.cmX2.3cm，注入造影剂后动脉期肝内低密度影边缘呈不规则结节状强化，静脉期强化范围增大，向内填充；延迟期大部分被造影剂充填，高于周围肝实质密度。胆囊未见显示，胆囊窝见金属高密度影。胰腺走行可，未见明显异常强化区，周围脂肪层清楚。脾不大，其内见数个小类圆形低密度结节，边界清，三期均未见强化。双肾形态大小可，双肾内见数个小类圆形低密度结节，边界清，三期均未见强化。腹膜后未见异常肿大淋巴结影。
为保护用户隐私不显示图片
2020年06月11日
好的，感谢信任。从检查来看还不错，肝脏病变倾向于良性病变，以肝血管瘤可能性大。
较大者位于肝左外叶，大小约3.5cmX2.3cm，注入造影剂后动脉期肝内低密度影边缘呈不规则结节状强化，静脉期强化范围增大，向内填充；延迟期大部分被造影剂充填，高于周围肝实质密度。（这种快进慢出表现一般是肝血管瘤的表现，注意35应该是医生写错了，估计是3.5cm，不然肿块太大了，不可能）
胆囊未见显示，胆囊窝见金属高密度影（这是胆囊手术所用的金属夹子）。
胰腺走行可，未见明显异常强化区，周围脂肪层清楚。脾不大，其内见数个小类圆形低密度结节，边界清，三期均未见强化。（胰腺、脾脏无问题）
基本证实我前述推断考虑，不用手术，可以继续随访观察并半年复查即可。如果有明显增大，再酌情手术或者消融术治疗处理。
较大者位于肝左外叶，大小约3.5cmX2.3cm，注入造影剂后动脉期肝内低密度影边缘呈不规则结节状强化，静脉期强化范围增大，向内填充；延迟期大部分被造影剂充填，高于周围肝实质密度。（这种快进慢出表现一般是肝血管瘤的表现，注意35应该是医生写错了，估计是3.5cm，不然肿块太大了，不可能）
胆囊未见显示，胆囊窝见金属高密度影（这是胆囊手术所用的金属夹子）。
胰腺走行可，未见明显异常强化区，周围脂肪层清楚。脾不大，其内见数个小类圆形低密度结节，边界清，三期均未见强化。（胰腺、脾脏无问题）
基本证实我前述推断考虑，不用手术，可以继续随访观察并半年复查即可。如果有明显增大，再酌情手术或者消融术治疗处理。
2020年06月11日
第2次提问
余医生，刚刚把ct片子拿上，也让这边肿瘤主任看了，跟您最初预测的没有出入。您真的是太权威了！您的细致体贴让我感觉心里莫名踏实也备感温暖。真的谢谢您~
2020年06月11日
谢谢您的信任。那么目前我再针对您情况做一下有关肝血管瘤的介绍和建议。
（1）目前可以考虑为良性病灶，不必担心，定期复查即可。对于有些人仍然焦虑不安的，那么可以再进一步做查上腹部MRI平扫+增强检查。
（2）目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。
肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
（3）因此，临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。
一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
（4）您嘱咐爸爸每3个月复查超声，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年左右复查即可。如果有明显增大，那么再复查完善CT或者MRI平扫+增强。
（5）日常方面主要是戒烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活。嘱爸爸放宽心生活啦。
（1）目前可以考虑为良性病灶，不必担心，定期复查即可。对于有些人仍然焦虑不安的，那么可以再进一步做查上腹部MRI平扫+增强检查。
（2）目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。
肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
（3）因此，临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。
一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
（4）您嘱咐爸爸每3个月复查超声，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年左右复查即可。如果有明显增大，那么再复查完善CT或者MRI平扫+增强。
（5）日常方面主要是戒烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活。嘱爸爸放宽心生活啦。
2020年06月11日
第3次提问
好哒~爸爸让我替他谢谢您~您真是医者仁心！再次感谢您余医生！
不客气的，也再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
让问诊咨询变得简单可信赖，是我一直在倡导的理念。
您有需要的话，可以购买我的年卡服务，会更加优惠划算哈。
如果您觉得好，也可以推荐给您身边需要的亲友，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
愿健康更多，生活更好！
让问诊咨询变得简单可信赖，是我一直在倡导的理念。
您有需要的话，可以购买我的年卡服务，会更加优惠划算哈。
如果您觉得好，也可以推荐给您身边需要的亲友，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
愿健康更多，生活更好！
¥0.00
更多相似公开问题
以下内容来自丁香医生 App
d***7
C***o
症状及患病时长：右下腹部绞痛难忍
就医及用药情况：本周三就医做下腹部CT，医生诊断肝内胆管结石，左肾结石，严明均为小颗粒结石，可引发胰腺炎，用药如图一，CT结果如图二、三、四
需要解答的问题：1、请问是否需要动手术取石，如PTCS；2、请问医生所开的药是否有效，称可溶解结石是否为真（医生说需连续服用熊去氧胆酸胶囊一年）；3、请问能否治愈，如果不治疗带来的后果是什么
就医及用药情况：本周三就医做下腹部CT，医生诊断肝内胆管结石，左肾结石，严明均为小颗粒结石，可引发胰腺炎，用药如图一，CT结果如图二、三、四
需要解答的问题：1、请问是否需要动手术取石，如PTCS；2、请问医生所开的药是否有效，称可溶解结石是否为真（医生说需连续服用熊去氧胆酸胶囊一年）；3、请问能否治愈，如果不治疗带来的后果是什么
A***顺
症状及患病时长：家族遗传乙肝患者28年，以前是大三阳，18岁的时候有过肝炎，现在一直在吃抗病毒的药，吃了7年8年左右，现在肝功能都正常，甲胎蛋白等都正常，也做了b超，肝弹性都是属于正常，胆红素有一点点高，应该是小宝刚出生，有的时候会吵醒，睡眠不是特别好。上两个月做检查都还是正常胆红素。
就医及用药情况：在吃抗病毒的药，吃了8年
需要解答的问题：我想转阴，我想打干扰素，我现在还年轻，不想一直吃药过生活，我从东莞过去广州南方医院，昨天已经回来了，南方医院的主任医生是不建议打，然后我再东莞做的检查两对半没有做定量，看不到表面抗原的定量所以昨天在广州做了这个检查，他说要查这个结果 如果太低就不可以做，具体是多低我昨天问了他说需要看结果？现在结果出来了 好像只有3.81？那我这种情况可以打干扰素吗？我这个还有机会转阴吗？转阴了可以有抗体？可以打疫苗吗？
预算充足不考虑成本我也想转阴，
就医及用药情况：在吃抗病毒的药，吃了8年
需要解答的问题：我想转阴，我想打干扰素，我现在还年轻，不想一直吃药过生活，我从东莞过去广州南方医院，昨天已经回来了，南方医院的主任医生是不建议打，然后我再东莞做的检查两对半没有做定量，看不到表面抗原的定量所以昨天在广州做了这个检查，他说要查这个结果 如果太低就不可以做，具体是多低我昨天问了他说需要看结果？现在结果出来了 好像只有3.81？那我这种情况可以打干扰素吗？我这个还有机会转阴吗？转阴了可以有抗体？可以打疫苗吗？
预算充足不考虑成本我也想转阴，
d***r
父亲60岁，身高173，体重66。
从2022年4月开始发现肝功的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转酞酶一直异常。高密度、低密度脂蛋白的指标多年来均不正常。血小板多年来偏低，今年5月舌尖无故出血止不住，吃中药后该症状消失。多年来其他明显症状没有。去年11月底去昆明的三甲医院做了系统检查，准确的病因也未找到，只查出肝上有两个小囊肿。从2023年初至2024年4月在药店购买三七粉每日冲水服用，2024年4月后就停止服用了。
近五六年不喝酒，烟2024年12月戒了，日常作息、饮食非常规律健康，每天早晚去公园散步锻炼。
2024年5月开始医生陆续开了熊去氧胆酸胶囊、双环醇片、水飞蓟胶囊、多烯磷脂胆碱药等药物，服药期间部分指标恢复正常，停药后指标又反弹。今年5月开始吃2个月中药后谷草、谷丙正常，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶接近正常值。停药后至今天检查，以上指标又反弹。
一直找不到病因和有效的应对办法，父亲为此非常焦虑，想请问下余医生，能否根据提供的这些情况诊断出病因是什么？如果是因为吃三七粉导致的药物损伤，那为什么停吃那么久、治疗这么多指标还是不正常？接下来需要怎样治疗？
从2022年4月开始发现肝功的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转酞酶一直异常。高密度、低密度脂蛋白的指标多年来均不正常。血小板多年来偏低，今年5月舌尖无故出血止不住，吃中药后该症状消失。多年来其他明显症状没有。去年11月底去昆明的三甲医院做了系统检查，准确的病因也未找到，只查出肝上有两个小囊肿。从2023年初至2024年4月在药店购买三七粉每日冲水服用，2024年4月后就停止服用了。
近五六年不喝酒，烟2024年12月戒了，日常作息、饮食非常规律健康，每天早晚去公园散步锻炼。
2024年5月开始医生陆续开了熊去氧胆酸胶囊、双环醇片、水飞蓟胶囊、多烯磷脂胆碱药等药物，服药期间部分指标恢复正常，停药后指标又反弹。今年5月开始吃2个月中药后谷草、谷丙正常，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶接近正常值。停药后至今天检查，以上指标又反弹。
一直找不到病因和有效的应对办法，父亲为此非常焦虑，想请问下余医生，能否根据提供的这些情况诊断出病因是什么？如果是因为吃三七粉导致的药物损伤，那为什么停吃那么久、治疗这么多指标还是不正常？接下来需要怎样治疗？
d***e
症状及患病时长：
医生您好，我是在三年以前偶然体检发现有胆结石，一共两个，差不多0.8cm，；一年半以前复查是1.9cm，还有一些泥沙状小的；今年七月份我又检查了最大的是2.2cm。
就医及用药情况：
目前为止没有爆发的疼过，大概两年多以前有一段时间会有点隐隐作痛，吃了一段时间消炎利胆片后面就没有症状了，基本上大多数期间就是正常没有症状的，最近这次检查是因为中午午睡胆这块突然有一次很短暂地抽疼，就一两秒，但是挺痛的，还有就是最近偶尔中午吃完饭一段时间会觉得有点涨涨的，我怕疼起来，已经吃了一个多星期的消炎利胆片。
需要解答的问题：
我这边当地医院的医生，都是说割了，我这个胆是完全没有功能了吗，有点害怕割，请问我现在的情况是不是要趁着发作前割了，有没有别的治疗办法。还有就是以后我如果要怀孕之前，是不是还是得割掉呀。
医生您好，我是在三年以前偶然体检发现有胆结石，一共两个，差不多0.8cm，；一年半以前复查是1.9cm，还有一些泥沙状小的；今年七月份我又检查了最大的是2.2cm。
就医及用药情况：
目前为止没有爆发的疼过，大概两年多以前有一段时间会有点隐隐作痛，吃了一段时间消炎利胆片后面就没有症状了，基本上大多数期间就是正常没有症状的，最近这次检查是因为中午午睡胆这块突然有一次很短暂地抽疼，就一两秒，但是挺痛的，还有就是最近偶尔中午吃完饭一段时间会觉得有点涨涨的，我怕疼起来，已经吃了一个多星期的消炎利胆片。
需要解答的问题：
我这边当地医院的医生，都是说割了，我这个胆是完全没有功能了吗，有点害怕割，请问我现在的情况是不是要趁着发作前割了，有没有别的治疗办法。还有就是以后我如果要怀孕之前，是不是还是得割掉呀。
打开丁香医生 App 搜海量公开问题
立即问