2020年07月08日
第1次提问
上个月我父亲肌酐600住院降到500之后出院了但是不到一个月的时间长到1000为什么啊医生现在非常着急
第2次提问
他这一个月吃的中药天天拉肚子
2020年07月08日
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

了解您对父亲病情的担忧。

首先,如果您父亲已经诊断慢性肾脏病的话,我们是不太建议应用中药的。因为我们在临床上遇到过很多患者,肾功已经比较严重以后,为了不进展到透析,开始吃中药,但是中药效果不会太理想,有可能在用药以后很快进入尿毒症期。因为肌酐600以后,肾功损伤已经很严重了,中药的治疗目的是保护,但是肌酐600以后,保护肾功已经来不了,我们需要的是治疗,所以这个时候用中药效果是不太理想的。

而且加之您补充信息,您父亲在用中药的这一个月中一直在腹泻,这种情况就是加重了肾脏的损伤。
因为在没有肾脏损伤的情况下,持续的腹泻,导致肾脏的血流持续减少,可能导致出现肾脏损伤。您父亲肌酐已经600+,这个时候,肾脏损伤本来已经很严重了,持续腹泻以后,残肾功能进一步收到损伤,所以肌酐进展就更快了。
因为您父亲肌酐已经很高了,这个时候是否已经出现相关并发症,所以不建议再随便乱用药物,这个时候,建议您父亲尽快开始透析治疗,以免肌酐值持续升高,导致出现严重并发症,危及生命。

另外,您是否可以补充一下,您父亲是否近期血压控制不佳?是否有恶心呕吐等明显消化道症状?是否有乏力等症状?

现在很多宣传都说肾病可以用中药来治疗,但是这个是在肾病早期,一般到慢性肾脏病的终末期,我们都建议应用中药治疗了。

因为目前肾脏病的病因已经很明确了,到了慢性肾脏病四期以上,肾小球硬化已经很多了,在再应用中药治疗硬化的肾小球已经无法恢复了。
第3次提问
就一个月时间肌酐从600涨到1000,无力,但是排尿还行那现在这是尿毒症吗?应该怎么治疗,透析的话能活多长时间
2020年07月08日
因为您父亲的肌酐值已经达到1000了。目前就可以诊断尿毒症了。因为肾脏除了拍尿功能,还需要有排毒功能,即便您父亲目前排尿正常,只能说明肾脏排尿功能还是存在的,但是排毒功能已经很差了。所以还是尽快开始透析治疗。因为您父亲还比较年轻,应该趁没有出现严重并发症的时候,尽快开始透析,这样的话,对您父亲以后的透析效果,以及生存率是有很大益处的。

我们临床上透析的患者中,时间最长的有24年以上的,只要积极透析治疗,在不出现严重并发症的情况下,患者的生活质量还是比较好的。
在临床上,无论是急性还是慢性的肾衰,只要肌酐超过700,我们就建议开始透析了。而且您父亲近一个月肌酐增长比较快,所以也符合慢性肾脏病急性加重,这种情况,更建议尽快开始透析,因为肌酐增长过快的话,毒素增长迅速,有可能导致出现严重并发症,所以再次给与您建议,建议您父亲尽快开始透析。

目前这种情况,用药效果不理想,所以目前用药只是可以用一些纠正贫血,降压等药物,没有降肌酐的针对性药物。所以暂时我无法给与处方建议,望您见谅。

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