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再问一下医生,我们这种右侧肌斜颈,相差0.4mm,严重吗,需要每天开始按摩吗?自己在家按可以吗?还是要去医院按摩?晚上睡觉姿势也要一直总是看向患侧吗?

2020年06月06日
第1次提问
医生您好,我家宝宝快三个月了。下面由我做的b超显示,右侧胸锁乳突肌偏后,两侧就相差0.4,这种情况就属于斜颈了吗,需要怎么干预? 1.他平时喜欢头往左歪,请问1.哪边是他的患侧? 2.晚上睡觉应该往哪个方向,是一直往那个方向吗,还是间断性的? 3.平时躺在床上,玩的时候头应该歪向哪边? 4.最后两张图片,第一张是满月的时候,脸是左侧小,最后一张是现在变成脸是右侧小,为什么会改变方向?他有点大小脸和大小眼的情况应该怎么办? 5.下图有一个短视频,麻烦医生帮我看一下他头部的灵活程度,还有写景的严重程度? 6,我看了网上说要按摩胸锁乳突肌,脖子上的血管丰富,自己在家操作安全?

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2020年06月06日
感谢咨询,信息资料已经查阅。
还需要了解以下情况。
1、宝宝为什么做检查?
2、宝宝足月顺产?出生后有没有发现颈部异常包块?
3、宝宝什么时候开始学会的抬头?
4、平时宝宝平躺时候也有头偏一侧的情况吗?
2020年06月06日
第2次提问
宝宝是足月生产的,是剖腹产。在月子里的话头喜欢歪着,头和下巴不在一条线,担心是斜颈,所以去做的b超。宝宝满月以后就能能抬头了的。现在抬头已经很好了,能够抬很久,去医院看医生说没有包块,肌肉也没有紧张,但是b超做出来两侧的厚度就有区别,相差这一点点要推拿吗?平时睡着也会出现歪的情况,但总体感觉比月子里的稍微好一些,麻烦医生详细解答我的问题,因为我只剩一次提交的机会啦。
2020年06月06日
信息资料已经查阅。先帮您讲解相关知识。请不要着急回复。以免浪费追问次数。

典型肌性斜颈的特点就是头偏一侧,下巴转向对侧。

比如宝宝右侧斜颈,宝宝表现头偏右侧,下巴转向左侧。左侧斜颈则相反。

图示是典型的肌性斜颈。

如果您家宝宝平时总是像视频中那样头偏左侧,下巴转向右侧,考虑是左侧斜颈。但是宝宝胸锁乳突肌B超提示宝宝右侧胸锁乳突肌比左侧增厚。所以综合考虑宝宝
信息资料已经查阅。目前考虑是姿势性斜颈可能性很大。姿势性斜颈,也叫发育不良型斜颈或者习惯性斜颈。

原因:胸锁乳突肌或斜方肌发育不良,或者颈部肌肉力量双侧发育不对称引起的肌性斜颈,是最常见的斜颈。由于本身系肌肉发育或者力量问题导致的。

特点:
★姿势的改变:头偏一侧,下巴转向另一侧;
★头部控制差,竖头不稳,时歪时不歪,头部偏斜方向会发生变化。

针对这种斜颈,一般预后良好。

建议平时多训练宝宝趴着抬头,或者诱导宝宝头转向另一侧就可以。目前不需要按摩胸锁乳突肌。

您可以参考以下方法。

■姿势和体位:包括抱孩子方法和清醒时俯卧位。

抱孩子方法:头偏左侧的孩子,右手抱孩子,孩子想把头向左侧斜时,你的胳膊正好挡着他的头,不让他头向左斜,把头板回去。简单来说,就是孩子头歪哪侧,就让哪侧靠着你。

清醒时俯卧位(就是趴着):孩子清醒时,在成人监护下俯卧位非常重要,孩子趴着时,头会竖起来,这样能拉伸胸锁乳突肌,强化颈部肌肉。趴着同时对以后孩子大运动发运有好处。方法是俯卧位每天总共时间1小时,或者每天至少3次,每次时间按孩子能承受的时间来。孩子趴着的时候,为了能增加时间,你需要在孩子前方逗孩子玩。

■控制环境因素: 目的是让孩子为了看东西把面部转向患侧,从而达到拉伸胸锁乳突肌的效果。

您家宝宝头偏左侧,下巴转向右侧,患侧就是左侧,就让宝宝面部转向左侧。

方法有: ①孩子放到婴儿床上,让其健侧(就是下巴转的那侧)是白墙,孩子只有把下巴转向患侧,才能看到室内的东西,这样就能拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌。 ②宝宝躺着的时候,在宝宝的患侧放上玩具,这样孩子为了看这些东西,就会把下巴转向患侧,达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。

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关于宝宝睡觉姿势,您把握原则,尽量把宝宝头面部位置居中就可以的。
您家宝宝照片中,宝宝双侧面部和眼睛轻度不对称,这种情况不需要担心,考虑是双侧皮下脂肪分布不对称引起的可能性很大。这种情况随着宝宝发育就会逐渐正常。建议继续观察。
2020年06月07日
第3次提问
医生,不是的,那个视频你有点开看吗?并不是一直都往那个方向。 我觉得大部分还是头往右,下巴往左。图三是他睡觉的姿势,早上刚刚拍的。因为他头的左边部分,已经被睡偏了。右边部分有点高,是不是他喜欢左边歪的原因 还是有点疑惑,没有确定哪个是患侧。 如果是右侧斜颈,也证明和b超右侧增厚是一致的,那脸部大小不对称是不是这个原因造成的?那应该怎么做?睡觉姿势也要长期往另外一个方向吗? 听说斜颈会反复的,那如果干预的话要一直坚持到多大?就是相差0.4的差距,如果一直不干预,以后会怎么样? 您说要增加趴的时间,那最后一张图片它是趴在那里,没有抬头在吃手指,这样也纳入计算的时间吗?

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2020年06月07日
您好,宝宝的信息资料都详细查阅了。

您提供的宝宝照片资料除了趴着那张,宝宝都是头偏右,下巴转向左侧。如果宝宝大部时间如照片那样头往右,下巴往左,结合胸锁乳突肌超声,考虑是右侧肌性斜颈。

肌性斜颈如果不治疗,继发面部出现大小脸往往在宝宝1岁左右出现。目前宝宝大小脸考虑和肌性斜颈没关系。只有严重的、长时间的斜颈可能导致斜头畸形和面部不对称。

肌性斜颈治疗越早,效果越好,因为宝宝年龄越小,颈部就会越软,并且自主活动越少,这样保守治疗的接受度越高,治疗越容易,时间越短,效果越好。平均治疗4-6月达到治愈效果。

关于您提到的宝宝增加趴的时间,宝宝没有抬头在吃手指,也算趴的时间。
2020年06月07日
您家宝宝相差0.4mm,很轻微。不严重。不需要在家按摩,就诱导宝宝转头,和保持头部中立就可以。睡觉的话,建议更换不同体位。避免发生头型改变。

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