您好!感谢您的咨询!让您久等了!我己仔细阅读了您的病史和检查单。
1.首先您甲亢诊断成立。
2.甲功控制不好时既FT3和FT4高的话，就会有饥饿感、心慌等。但您4月5月甲功是正常的，所以和甲亢及药物关系不大，您四肢抖动也和甲亢关系不大，您血钙9.5，也是正常范围，四肢抖动和低钙也没有关系。
3.您2月份T3值降低，出现了甲减，主要考虑是赛治剂量大且这个剂量吃的时间长末及时减量所致。后减量又加用优甲乐后肿胀减轻，所以说此时手肿胀与甲减关系比较大。
4.赛治可以导致关节痛、ANCA相关血管炎和类狼疮综合征等副作用，一般停用赛治后给与相应治疗会好转。类风湿性关节炎一般是双手晨起僵硬，腕、掌指和近端指间关节对称性对称性疼痛、肿胀、晨僵肿胀，您的ANA，类风湿因子，血沉，C反应蛋白末见异常，但这并不能排除类风湿性关节炎。建议查双手(甚至双脚)X线平片、血抗CCP等抗体，最好关于这方面问题再咨询一下风湿科医生。甲亢(尤其Graves病引起的)和风湿病都是自身免疫性疾病，容易在一个人身上患病。
接下来我想明确几个问题:
1.近期您做过血常规、血糖、心电图检查么？
2.您五月份把优甲乐停掉了，那么赛治还吃吗？如果吃赛治的话，每吃多大剂量？这个量一共吃了多长时间？您吃赛治的时候经常忘吃药么？如果有经常忘吃药的时候，那么平均每十天忘吃几天？
3.你吃赛治的同时从来没吃过升白细胞药和保肝药么？
4.您在低碘饮食、注意休息、不劳心劳力方面做的好么？
5.您的职业？近期心情怎么样？有没有让您烦心的事？月经正常么？和周围人的关系怎么样？
6.您平时晒太阳么？有骨质疏松症么？
7.您因心慌、四肢抖动去咨询过心内科、神经内科和心理科医生么？您服用心得安或倍他乐克这类药么，如用了那心慌是在停用这类药后出现的么？心慌时吃点东西心慌就好了么？
