您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。我已经详细阅读了您提供的化验单。但是这个化验单时间有点太长了，对现在病情的参考意义不大。
18年11月到现在已经一年半多了，正常来说，是需要至少三个月复查一次的，不知道您是否有患者近期的化验单。
如果没有近期的化验单，只是单纯从症状来判断的话，不能准确判断。
因为本身肾功不全的患者，就会出现浮肿，不知患者肾功不全的原因是什么？高血压？糖尿病？多囊肾还是既往有肾炎？如果患者近期出现了比较明显的浮肿，而且尿量明显减少的话，考虑肾功进一步下降，因为一年半以前肌酐已经达到580 umol/L，现在应该更高，现在开始进行肾脏替代治疗应该是没有问题的，也就是您说的腹膜透析。
至于腹膜透析的适应症，主要是以下几点：
1.适合于残肾功能比较好，也就是尿量比较多的患者，一般每天的尿量要超过800-1000ml。
2.腹膜透析要求在家中自行完成，所以对家里的卫生情况要求比较高，否则容易发生腹膜感染，影响腹透效果。
3.对于既往有腹部手术史的患者，因为手术后腹腔内会有黏连，所以不建议行腹膜透析。

而至于您提到的腹膜透析的费用的话，主要和腹膜透析管的选择，透析管根据厂家的不同，可能费用不同，少的二三千，多的五六千，手术的费用差不很多，也根据各地的报销和定位有所不同，具体费用要咨询具体就诊的医院，因为还有一些术前准备，所以一次住院的费用可能大概在一万元左右，具体报销的话，得看当地的医保政策，但是报销比例一般在50%左右。

以上是我的回答，如果您还有其他疑问，我们可以再沟通

您好，腹膜透析和血液透析各有优缺点，腹膜透析的话，我在上条回复中已经给您分析过了，我现在为您补充一下血液透析。
1.血液透析需要建立长期的血管通路，所以血管条件是很重要的因素。但是随着现在技术的成熟，即使是血管比较细，也可以考虑使用球囊扩张的方法来改善。
2.血液透析需要每周三次到医院进行，所以必须先明确您家附近是否有透析中心能够接纳。
3.血液透析对残肾的保护没有腹膜透析好，也就是说随着透析的进行，尿量会越来越少。
4.血液透析对于毒素的清除要优于腹膜透析，患者自我感觉比较好。
5.如果今后有肾移植的打算，血透更加推荐。
血液透析的费用的话，动静脉内瘘手术的费用在5000-15000不等，需要根据患者的血管条件来确定，如果血管条件比较差，需要进行球囊扩张的话，费用就相对高一些，而且球囊扩张这一部分的费用报销比例是很低的。

如果说手术完成以后，后期进行透析的话，腹膜透析和血液透析的费用在我们当地来说，二者的费用相差是不大的。因为现在国家对尿毒症透析患者的报销力度还是比较大的。

所以说，选择何种透析方式，还是需要综合患者本身的病情以及你家当地透析室的情况来综合考虑。