新人9.9元问医生
三甲医生·循证质控·7×24小时
症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：雷贝拉唑，西尼必力，达吉
需要解答的问题：耿医生您好，上周您给开的药一周已经吃完了。目前胃反酸和胃胀基本消失了。但是嗳气打嗝这个症状还是存在。我留意了下不是特别有规律，有时候是早上起来就感觉喉咙有气堵着，打嗝后会缓解，有时是饭后。但是总体上是有好转的。请问接下来如何用药呢。
耿伟主任医师
消化内科 北京和睦家医院
2020年05月30日
第1次提问
医生您好，我妈妈昨天做肠镜发现了一个3×4厘米的侧向发育型息肉。医生建议住院治疗。我想请医生看一下她的这个息肉从形态上看会不会是个不好的东西？然后大概会用一个什么样的方式手术？
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2020年05月30日
您好，首先感谢您对我的信任呢！
您发来的结肠镜报告已经详细看过！
一，首先呢，我刚才仔细的看了一下结肠镜的图片和报告，做结肠镜的医生非常的细心，在结肠的肝曲，也就是更加靠近结肠的近段，发现了一个还比较大的，3×4公分左右的侧向发育型息肉，为了明确这个息肉具体的性质和边界，做结肠镜的医生还做了一个靛胭脂染色，您可以看第2行，第1张照片，有一些蓝的部分，就是染色内镜。
二，首先我跟您聊聊什么是侧向发育型息肉吧！
这种类型的息肉是基于它的形态的一种描述性的称呼。
也就是说它的形态长得非常扁平，您可以想象它有点像地毯一样，薄薄的铺在结肠的粘膜上，这种类型的息肉是比较容易被漏诊的，因为它不是那种隆起型的息肉，不是特别的容易引人注意，需要医生特别仔细的观察。
但是相比起隆起性的息肉，这种扁平型的，或者说侧向发育型的息肉会更加的危险。也就是说由这种类型的息肉进展成结肠癌的风险会更大。
三，但是您母亲的情况您不用特别担心，因为我刚才仔细的看了图片以及医生的描述，它的表面是呈现颗粒均匀型，因此从经验来讲，目前这个息肉应该还是一个良性息肉。
四，对于下一步的治疗而言，我们可以考虑进行一个内镜下的微创治疗，这种手术叫ESD，中文全称也叫内镜下粘膜下剥离术。
也就是说它整体的过程是借助于内镜，然后由比较高年资的医生把这个病变完整的从肠壁上剥离下来。剥离之后呢，我们会把这个病变送去做一次大的病理标本的病理学分析，如果大病理分析它就是一个腺瘤，并没有任何的局部癌变，那么这就是相当于一个彻底的治疗了呢！
您发来的结肠镜报告已经详细看过！
一，首先呢，我刚才仔细的看了一下结肠镜的图片和报告，做结肠镜的医生非常的细心，在结肠的肝曲，也就是更加靠近结肠的近段，发现了一个还比较大的，3×4公分左右的侧向发育型息肉，为了明确这个息肉具体的性质和边界，做结肠镜的医生还做了一个靛胭脂染色，您可以看第2行，第1张照片，有一些蓝的部分，就是染色内镜。
二，首先我跟您聊聊什么是侧向发育型息肉吧！
这种类型的息肉是基于它的形态的一种描述性的称呼。
也就是说它的形态长得非常扁平，您可以想象它有点像地毯一样，薄薄的铺在结肠的粘膜上，这种类型的息肉是比较容易被漏诊的，因为它不是那种隆起型的息肉，不是特别的容易引人注意，需要医生特别仔细的观察。
但是相比起隆起性的息肉，这种扁平型的，或者说侧向发育型的息肉会更加的危险。也就是说由这种类型的息肉进展成结肠癌的风险会更大。
三，但是您母亲的情况您不用特别担心，因为我刚才仔细的看了图片以及医生的描述，它的表面是呈现颗粒均匀型，因此从经验来讲，目前这个息肉应该还是一个良性息肉。
四，对于下一步的治疗而言，我们可以考虑进行一个内镜下的微创治疗，这种手术叫ESD，中文全称也叫内镜下粘膜下剥离术。
也就是说它整体的过程是借助于内镜，然后由比较高年资的医生把这个病变完整的从肠壁上剥离下来。剥离之后呢，我们会把这个病变送去做一次大的病理标本的病理学分析，如果大病理分析它就是一个腺瘤，并没有任何的局部癌变，那么这就是相当于一个彻底的治疗了呢！
2020年05月30日
第2次提问
耿伟医生您好，您回答的太好了。今天第一次用丁香医生。竟然看到了您。我15年左右总是觉得胃有问题，总是去和睦家看您的号。后来在您那里做了个胃镜。我记得特别清楚您说我的胃特别好。所以一看到您觉得特别亲切。非常感谢您的回答非常清楚。我们尽快约医生把它做掉。辛苦了谢谢您
我也很开心可以帮助到您呢！
可以带妈妈去约个结肠镜下的治疗吧！
一般做这个内镜手术通常都是需要住院的，如果在公立医院做的话，大约住院一周左右吧！
预祝手术顺利！
周末愉快！
可以带妈妈去约个结肠镜下的治疗吧！
一般做这个内镜手术通常都是需要住院的，如果在公立医院做的话，大约住院一周左右吧！
预祝手术顺利！
周末愉快！
2020年05月30日
第3次提问
好的好的谢谢您！祝您周末愉快
也安慰安慰妈妈，让她不要紧张呢，这就是一个特别微创的小手术，通常大约一个小时左右吧！
等做完之后，您也可以把大病理结果拍成清晰的照片发给我，我到时再帮您解读解读～
等做完之后，您也可以把大病理结果拍成清晰的照片发给我，我到时再帮您解读解读～
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F***3
您好 耿主任。24年年底做的胃肠镜 都正常 胃就是慢性非萎缩性胃炎。我经常功能性消化不良，胀气嗳气胃胀。这俩天也是这情况，胃有点隐隐的不舒服。少吃点就好些，而且这几天晚上睡眠不是太好。肝肾功能都正常 这俩天吃的米曲菌胰酶片 。就是感觉状态时好时坏。我情绪容易焦虑
d***3
症状及患病时长：
长年便秘，大便不成形，3-5天上一次，长期依赖普芦卡必利片和开塞露，去年打利拉鲁肽减肥针后便秘情况更加重
就医及用药情况：
普芦卡必利片3天吃一片，搭配聚乙二醇4000，益生菌，单纯吃聚乙二醇4000和益生菌没有用。2026年2月下旬已做过胃肠镜。
需要解答的问题：
想改善一下便秘症状
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1.我这个胃镜可能漏诊早期胃癌吗
2.四联是严格执行的 为什么能持续隐痛4天 我不知道咋筛查了 之前都没这么隐痛过
3.该咋办 还是就拖着观察
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