2020年05月26日
第1次提问
李医生你好,我的妈妈是乳腺癌患者,2018年做了左边乳房的全切,做了两个疗程的化疗,现在术后复查指标都还好,然后现在一直在吃来曲唑,同时也吃钙尔奇D补钙,她自己感觉吃钙尔奇这种钙片有副作用,吃的胃很不舒服。做胃镜检查过,没有大问题,想咨询一下医生能不能把钙片换一个牌子,让胃的不适感减轻一点。谢谢

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2020年05月26日
下午好,感谢您的信任。

您提供的的资料均已查看,分析如下:

1.母亲现在是左侧乳腺癌,行乳房切除术后2年,术后化疗两周期(方案资料里没有提供),后长期服用来曲唑内分泌治疗,并钙尔奇补钙。

2.母亲感觉服用钙尔奇后胃部不适,胃镜检查只有慢性浅表性胃炎,幽门螺杆菌是阴性,排除了其他胃部疾病。如果需要更换钙剂,可以考虑迪巧,迪巧也是老牌的补钙品牌了,药物成分和钙尔奇接近,并且便秘的发生率比钙尔奇低。

3.但是有一点需要请您注意,就是母亲服用钙剂是和来曲唑同时开始的吗?因为服用来曲唑的常见副作用里就有胃肠道反应,比如恶心、呕吐、消化不良等等,所以需要分辨一下母亲的胃部不适是否确实是由钙尔奇引起的?还是由来曲唑本身引起的?如果是由钙尔奇引起,那么更换钙剂就是有必要的;如果是来曲唑引起的,就需要对症治疗,或者更换内分泌治疗药物,来减轻副反应了。

4.目前通用的乳腺癌化疗方案一般是四到六周期,您母亲用了2周期,不确定是否足够,如果疗程不足有可能会影响疗效。目前根据各项复查结果,没有看到有明显的局部复发征象,肺部的小结节不能排除转移可能,需要密切观察,定期复查。

以上建议供您参考,希望对您有所帮助。祝您和家人身体健康。
2020年05月26日
第2次提问
好的,那如果更换来曲唑这种内分泌的药物,换成哪种比较好呢?副作用会小一些,比较容易购买的药物。或者有哪些对症治疗的方案。迪巧钙片有很多种分类,适合我妈妈这种情况的是哪种呢?
2020年05月26日
内分泌治疗的药物都是处方药,需要到医院去开,您可以换成依西美坦,这是比较新一代的内分泌治疗用药了,不过目前应用也比较广泛,医院应该都可以开出来。
迪巧有维D钙咀嚼片,就比较适合您母亲这样更年期到老年期的女性补钙使用的。另外饮食也要多吃含钙比较丰富的食物,比如虾皮、奶制品、绿叶蔬菜等。

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