2020年05月19日
第1次提问
小舌头肿大 有时呼吸困难

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2020年05月19日
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年05月19日
您好!谢谢您的信任!
您的病史我已经仔细阅读了,您有偶有呼吸困难,自觉悬雍垂(小舌头)肿大。电子喉镜检查提示咽喉炎,目前从结果来看,暂时这个情况不影响您呼吸,不会出现呼吸困难。如果悬雍垂(小舌头)肿大,如果躺下,堵塞后鼻孔,可能会引起呼吸不畅,请您补充一下病史:
1.您能张大嘴拍一张咽部的照片,让我看一下?能看到小舌头的,要清晰度高的。
2.您呼吸困难都是什么情况下出现的?有没有睡眠打鼾?有没有呼吸暂停?有没有憋气憋醒?
3.您有胃病病史,有没有胃酸反流?有没有嗳气(打嗝)?有没有恶心干呕?有没有胸痛或者烧心感?
4.您有没有咽异物感?有没有咽痛?有没有发热?有没有咳嗽咳痰?有没有咽干?
5.有没有明显的诱因?比如受凉、劳累、辛辣刺激食物、烟酒刺激等?
6.有没有服用药物?效果如何?
2020年05月19日
第2次提问
睡觉打鼾。有呼吸暂停。有被憋气憋醒过。 胃别的症状没有 有烧心感。没有异物感。没有咽痛。没有发热。 有咽干 吃过罗红霉素 蒲地蓝 莲芝消炎滴丸 效果不明显 拍不到小舌头

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您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年05月19日
您好!

一、根据您目前的症状,睡眠打鼾、憋气憋醒,伴呼吸暂停,图片显示舌根肥厚,确实看不到悬雍垂(小舌头),您目前考虑睡眠呼吸暂停低通气综合征可能性大。睡眠打鼾多数有上呼吸道的狭窄,特别是鼻、咽部位的狭窄。常见原因如肥胖、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂(小舌头)过长过粗、舌体肥大、舌根后坠和小颌畸形等。部分内分泌疾病也可合并该病。
另外,您有胃病,有烧心感,考虑可能有反流性食管炎的情况,建议您注意三餐尽量按时规律,不要过饱,避免酸辣、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料、咖啡,奶茶,避免烟酒刺激等。

二、睡眠打鼾不但影响别人的睡眠,睡眠质量差,打鼾也能影响心脑等重要器官的氧供,对自身的影响也很大。常见的症状主要有:白天嗜睡,不同的程度的头晕、头痛、疲倦、乏力,注意力不集中、记忆力和判断力下降。部分人打鼾较重,呼吸暂停,甚至有憋气憋醒等情况,可引起血压、血糖的异常及心律失常等。

三、您目前打鼾较严重,建议您做的检查有:
1.前鼻镜检查或者鼻内窥镜检查:可明确鼻腔的情况,有无鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等情况。
2.多导睡眠监测:不仅可判断打鼾的严重程度,还可全面定量评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况,以及心电、血压的变化。

四、您呼吸困难是因为睡眠打鼾引起的,和小舌头有关系,但同时和其他因素也相关。睡眠打鼾需要明确病因,药物治疗通常用处不大。所以不建议您继续服用药物,建议您平时注意:
1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯,但不能过度劳累。
2、禁烟酒,吸烟饮酒均可使打鼾加重。
3、控制体重,最好能减轻体重。
4、睡前不要服用镇静、安眠物。
5、尽量采取侧卧位睡眠姿势,避免仰卧位。

我的建议仅供参考,希望对您有帮助!您有问题,请继续提问,我会继续帮您分析。
2020年05月19日
第3次提问
县里的医生说是胃引起的 开点胃药和管咽炎的 说不行 得做胃镜
2020年05月19日
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年05月19日
您好!
胃病确实是有影响的,但胃酸反流引起这么严重的睡眠打鼾及呼吸暂停、憋气憋醒不太多。胃酸反流引起的反流性咽喉炎常见症状是咽异物感、烧灼感、一般躺下后加重,也会有咽痒、咳嗽。如果是反流性食管炎,会有烧心痛、胸闷等症状。至于注意事项,我前一条回复有说。
您目前考虑合并有这种情况,但引起您打鼾和这个关系不是很大。做胃镜也看不出胃酸反流,如果您想判断是否有反流,需要做食道PH值检查和幽门螺杆菌检查。至于胃酸反流的用药,一般考虑抑制胃酸(奥美拉唑、兰索拉唑等)、促进胃动力(吗丁啉、莫沙必利等)。
希望对您有帮助。

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