2020年05月12日
第1次提问
医生您好 我咳痰有三个月了 不明原因 就每天都有很多痰 早上偶尔是黄色的絮状痰 白天就是白色的透明微微有一点黄的痰 没用过什么药 也没去医院检查 是不是慢性咽炎啊?
2020年05月12日
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问咳嗽是间断性(阵发性)咳嗽,还是持续性咳嗽?
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
咳嗽痰量多少?比如每次大概多少毫升?
除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。


2020年05月12日
第2次提问
阵发性 一会咳一下 白天夜间区别不大 睡着就不咳嗽了 坐着跟躺着感觉也没有太本质的区别 每次五角硬币大小吧 多的时候一元硬币 别的症状不明显 有点轻微胸闷吧 但就偶尔 没有发热鼻塞流涕也不多 因为有焦虑症 胸闷就一直有 没太在意 有鼻炎史 抽烟之前戒了 最近半年多复吸 过敏就不太清楚
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待30分钟到一小时左右,暂时不需要进行追问。
2020年05月12日
久等了。
1、首先从目前的病治和症状来看,不考虑慢性咽炎,或者说慢性咽炎的可能性很小。
慢性咽炎一般是发生在咽喉部粘膜的慢性炎症,以典型的症状以咽喉瘙痒,咽喉异物感以及咽喉疼痛为主要表现咳嗽的症状可能性很小,出现咳痰甚至黄痰脓痰的可能性那就更小,除非引起了喉炎。
2、所以结合补充的情况来看,目前实际上考虑为慢性咽喉炎急性发作的可能性较大。也就是说不是单纯的慢性咽炎,而是引起了喉炎。
引起咽喉炎的原因很多,包括一般的上呼吸道感染以及吸入有害气体,烟雾等理化因素,鼻炎,所引起来的鼻后滴漏,也可以导致慢性咽喉炎的发展,以及反流性胃食管炎引起反流性咽喉炎。
而补充的病史恰恰就长期存在做鼻炎而且有流鼻涕的症状,因此目前考虑慢性咽喉炎并且与鼻炎存在着关联性。
因此,针对你目前的症状,个人具体建议如下:
1、首先最好能在近期内查一个血像,如果血像升高说明存在细菌感染的可能性较大,特别是在有黄痰的情况下,感染的细菌概率更高。可以使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,一天三次,使用5~7天。
2、如果痰液粘稠,可以加用盐酸氨溴索化痰治疗,一天三次,一次10毫升,使用5~7天。
3、由于导致慢性咽喉炎的根本原因是存在鼻炎,所以鼻炎必须控制,不控制鼻炎就容易反复发作和加重导致迁延不愈。
建议针对鼻炎在短期内可以使用盐酸西替利嗪,一天一次,一次一片,夜间服用。
如果使用西替利嗪流鼻涕,症状基本缓解后,建议改用布地奈德喷鼻剂,维持治疗,早晚各一吸,建议维持时间至少一个月以上,再根据情况停药。
4、鼻炎的发作大多数有一定的诱因,最常见的就是接触过敏性的物质,如果方便的话,最好可以查一下过敏原筛查,可以做针对性的预防,比如避免接触花粉,粉尘以及冷空气等等。
5、胸闷并不能单纯的用焦虑症来解释。结合有鼻炎,所以还要警惕是否存在支气管哮喘的可能,如果有必要的话,建议还是完善肺功能以及呼出气一氧化氮检测以进一步明确。
6、慢性咽喉炎,鼻炎这些疾病都是常见疾病,所以也没有必要担心,但是要知道预防远比治疗更为重要。戒烟继续保持,平时注意避免接触过敏性的东西,不要食用海鲜等这些容易过敏的食物一般问题不大。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!
第3次提问
还有就是用力咳痰的时候 胸腔有轻微的灼痛感
2020年05月12日
对,这种咳嗽一般累及到了喉部,甚至累积到了气管,而不仅仅是咽部,因为咽炎所引起来的咳嗽,大多数是比较表浅的,而且是非常轻微的那一种。
建议先按上面的方案治疗5-7天。
祝早日康复!

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